Zvý?ený arteriový krvný tlak zvy?uje riziko pre výskyt kardiovaskulárnych CV (CV = cardiovascular) príhod u pacientov s diabetickou nefropatiou. Optimálny tlak krvi a komponenta zvý?eného BP (BP = blood pressure = tlak krvi), ktoré ovplyv?uje riziko, neboli definované.
Analýza post hoc bola vykonaná na ur?enie dopadu dosiahnutého systolického, diastolického a pulzného tlaku na výsledky CV u 1590 dospelých, ktorí mali zrejmú diabetickú nefropatiu a boli zaradení do Irbesartanovej ?túdie (IDNT = Irbesartan Diabetic Nephropathy Trial), mali bazálnu hladinu sérového kreatinínu nad normálnym rozsahom, a? do 266 µmol/L (3.0 mg/dL), 24 h proteinuriu > 900 mg/d, a najmenej 6 mesa?né sledovanie. Pacienti boli náhodne vybratí do skupiny s irbesartanom, amlodipínom alebo s placebom, spolu s inými antihypertenzívnymi liekmi, za ú?elom dosiahnutia BP o hodnote </= 135/85 mm Hg. Progresívne bol zni?ovaný systolický BP, teda SBP, (SBP = systolic BP) k 120 mm Hg, ktorý predpovedal pokles CV úmrtnosti a kongestívneho srdcového zlyhania (CHF = congestive heart failure ), ale nie infarktu myokardu MI (MI = myocardial infarction), SBP pod týmto prahom bol spojený s rastúcim rizikom CV smrti a príhod CHF. Dosiahnutý diastolický BP < 85 mm Hg bol spojený s trendom nárastu smrti zo v?etkých mo?ných prí?in, so zna?ným nárastom infarktu myokardu, ale zni?oval riziko pre civnu mozgovú príhodu. Vzrastajúci pulzný tlak bol prediktívny pre smr? zo v?etkých prí?in, úmrtnos? pre CV, MI a CHF. Z toho vyplýva záver, ?e dosiahnutý SBP, blízko 120 mm Hg a diastolický tlak BP 85 mm Hg, sú u týchto pacientov asociované s najlep?ou protekciou proti CV príhodám. Naproti tomu BP 120/85 mô?e by? spojený so vzrastom kardiovaskulárnych príhod.
Autori:
Thomas Berl*, Lawrence G. Hunsicker†, Julia B. Lewis‡, Marc A. Pfeffer§, Jerome G. Porush[[, Jean-Lucien Rouleau ¶, Paul L. Drury#, Enric Esmatjes**, Donald Hricik††, Marc Pohl‡‡, Itamar Raz§§, Philippe Vanhille[[[[. Thomas B. Wiegmann¶¶, Bernard M. Wolfe##, Francesco Locatelli***, Samuel Z. Goldhaber§, Edmund J. Lewis††† for the Collaborative Study Groupa
*University of Colorado Medical School, Denver, Colorado; †University of Iowa College of Medicine, Iowa City, Iowa; ‡Vanderbilt University College of Medicine, Nashville, Tennessee; §Brigham and Women´s Hospital, Boston, Massachusetts; [[Brookdale University Hospital and Medicine Center, Brooklyn, New York; ¶University of Toronto, Ontario, Canada; #Auckland Diabetes Centre, Auckland, New Zealand; **Hospital Clinic, University of Barcelona, Barcelona, Spain; ††Case Western Reserve University School of Medicine, Cleveland, Ohio; ‡‡Cleveland Clinic, Cleveland, Ohio; §§Hadassah University, Jerusalem, Israel; [[[[Centre Hospitalier de Valenciennes, France; ¶¶University of Cansas City Medical Center and College of Health Sciences, Veterans Affairs Medical Center, Kansas City, Kansas; ##University of Western Ontario, London, Ontario, Canada; ***Monzoni Hospital, Lecco, Italy; and †††Rush-Presbyterian-St. Luke´s Medical Center, Chicago, Illinois
Publikované 28.4.2005.
Zdroj:
www.jasn.org
Rozšírené 
