Endotelín je dôležitý vo vývoji kardiorenálnych chorôb. Tento prehľad diskutuje súčasný vývoj pri chápaní úlohy endotelínu v etiopatogenéze hypertenzie a chronickej obličkovej choroby CKD (CKD = chronic kidney disease).

Nové klinické štúdie prinášajú nielen v kardiológii zmenu v pohľadoch na liečbu rozličných ochorení, pokiaľ ich závery predstavujú z hľadisku prístupu či diagnostiky istý prelom. Nové lieky, resp. už používané preparáty v novej indikácii, môžu znamenať pre pacientov novú nádej na zlepšenie prognózy. Sympózium spoločnosti Boehringer Ingelheim Pharma za predsedníctva prof. MUDr. R. Hatalu, CSc. poodhalilo nové horizonty štúdií ONTARGET a RE-LY.

Artériová hypertenzia predstavuje významnú kardiovaskulárnu epidémiu na svete. V roku 2025 až 50 % dospelých obyvateľov západných krajín sa bude  riadiť podľa štandardných definícií hypertenzie, a tak je potrebné  rozvinúť postupy nefarmakologické a farmakologické. Hypertenzia je tiež zložkou mnohých iných komorbidít.

Hypertenzia ostáva jednou z najrozšírenejších komorbidít a príčinou chronickej choroby obličiek CKD (CKD = chronic kidney disease). Veľký počet pacientov s CKD potrebuje preto identifikovať modifikovateľné rizikové faktory pre progresiu CKD.

Hypertenzia je nesmierne rozšírené ochorenie v západných krajinách; ale vďaka zlepšenému manažmentu chronickej hypertenzie, počet pacientov s hypertenznou krízou HC (HC = hypertensis crisis) je menší než 1 %.

Chronická choroba obličiek CKD (CKD = chronic kidney disease) zvyšuje kardiovaskulárne riziko hlavne u subjektov s koronárnou srdcovou chorobou. Cieľom tejto štúdie bolo vyhodnotiť výskyt u skrytých, okultných CKD, OCKD (OCKD = occult chronic kidney disease), teda u stabilných pacientov s koronárnou srdcovou chorobou, a študovať faktory asociované spravidla s ich detekciou.

V súčasnej dobe európske smernice pre manažment artériovej hypertenzie AH (AH = arterial hypertension) kladú dôraz na význam poškodenia obličkových funkcií z hľadiska dlhodobej prognózy u pacientov s artériovou hypertenziou.

Početné klinické štúdie a experimentálne výskumy, za použitia bunkových kultúr a zvieracích modelov naznačujú, že aktivácia receptora AT₁ pre angiotenzín II môže indukovať kardiovaskulárnu hypertrofiu, fibrózu a atherosklerózu, ktoré rezultujú do cievnej príhody, ako do infarktu myokardu, zlyhania srdca a do poškodenia cieľových orgánov. 

Iktus je vedúcou príčinou vážnej dlhodobej invalidizácie a treťou vedúcou príčinou smrti v západnom svete. U pacientov s chronickou chorobou obličiek CKD (CKD = chronic kidney disease), cievna mozgová príhoda a vaskulárna demencia je omnoho viac sa vyskytujúcou, než vo všeobecnej populácii. Avšak optimálna prevencia iktu u týchto pacientov je nejasná, pretože sa kontrolné štúdie vyskytujú len zriedkavo.

Hypertenzia je stále vedúcou príčinou smrti na celom svete. Hypertenzia zvyšuje nielen riziko progresie chronickej obličkovej choroby CKD (CKD = chronic kidney disease), ale tiež riziko pre kardiovaskulárnu CV (CV = cardiavascular) morbiditu a mortalitu.

Súčasné epidemiologické štúdie ukázali asociáciu tvaru J medzi rizikom mozgového iktu a systolickým krvným tlakom SBP (SBP = systolic blood pressure) u ľudí s chronickou chorobou obličiek CKD (CKD = chronic kidney disease). Štúdium Perindoprilovej ochrany proti rekurnetnému iktu PROGRESS (PROGRESS = Perindopril Protection Agaist Recurrent Stroke Study) bola randomizovaná placebom kontrolovaná štádia, poukazujúca na to, že prindoprilom kontrolovaný tlak krvi BP (BP = blood pressure) znižoval riziko iktu u 6105 účastníkov s cerebrovaskulárnou chorobou.

Štúdia bola realizovaná retrospektívne na základe záznamov v Kalifornii v rokoch 1991 až 2001; boli vykonané porovnania výsledkov gravidných žien s chronickou hypertenziou a bez nej.

Hypertenzia je dôležitým rizikovým faktorom pre nepriaznivé kardiovaskulárne a renálne výsledky, hlavne u pacientov s chronickou obličkovou chorobou CKD (CKD = chronic kidney disease). Predkladaný prehľad porovnáva merania tlaku krvi BP (BP = blood pressure) získané v klinike, s meraniami získanými mimo kliniky, na predpovedanie kardiovaskulárneho a obličkového poškodenia a výsledkov.

Hyperurikémia je asociovaná s rozvojom hypertenzie, s kardiovaskulárnymi a renálnymi chorobami. Avšak niet žiadneho údaja o efekte zníženia hladiny kyseliny močovej na hypertenziu, na obličkové funkcie a na proteinúriu u pacientov s glomerulovou filtráciou GFR (GFR = glomerular filtration rate) > 60 ml/min. Preto sme realizovali prospektívnu štúdiu na prešetrenie prínosov liečby allopurinolom u hyperurikemických pacientov s normálnou funkciou obličiek.