Endogénny inhibítor syntázy oxidu dusnatého NO (NO = nitric oxide), asymetrický dimetylarginín ADMA (ADMA = assymmetric dimethylarginine), je markerom kardiovaskulárneho rizika CV (CV = cardiovascular) u pacientov s chronickou obli?kovou nedostato?nos?ou. Statíny majú pleiotropné ú?inky a sú be?ne pova?ované za mo?né ADMA- zni?ujúce lieky. 

METÓDY: Skúmali sme vplyv simvastatínu na plazmatické hladiny ADMA u 35 pacientov s chronickou chorobou obli?iek CKD (CKD = chronic kidney disease), pri realizácii sekundárnej analýzy dvojnásobne- slepej placebom kontrolovanej ?túdii, kde pacienti boli náhodne vybratí pri u?ívaní simvastatínu alebo placeba po?as 6 mesiacov.

VÝSLEDKY: Plazmatická hladina ADMA bola vy??ia u pacientov s CKD (0.84 ± 0.14 mikromol/L) ne? u zdravých jednotlivcov (0.69 ± 0.10 mikromol/L) (p < 0.001). U pacientov s CKD, ADMA bazálne bol priamo úmerný s triglyceridmi (r = 0.42, p = 0.01) a nepriamo úmerný s cholesterolom HDL (r = -0.37, p = 0.03) a klírensom kreatinínu (p = 0.03). Ako sa o?akávalo, simvastatín spôsoboval signifikantné redukcie celkového cholesterolu, cholesterolu LDL a triglyceridov, ako aj C- reaktívneho proteinu (CRP; -28 %, p = 0.001) a IL-6 (-20 %, p = 0.05), ale chýbal pokles plazmatickej hladiny ADMA jednak v dostato?ne nevypracovaných analýzach a jednak v analýzach s upravenými veli?inami.

ZÁVERY: Simvastatín plazmatickú hladinu ADMA nemodifikuje. Preto?e o náraste ADMA je známe, ?e bráni priaznivému vplyvu statínov na myokardiálny prietok krvi, intervencie sa zameriavajú na zní?enie alebo antagonizovanie ADMA, ?o mô?e vyvola? bu? okam?itý alebo potenciálny kardiovaskulárny protektívny efekt simvastatínu.

K?ú?ové slová: ADMA, CKD, statín, NO, cholestrol.

Autori:

Panichi V, Mantuano E, Paoletti S, Santi S, Manca Rizza G, Cutrupi S, Pizzini P, Spoto B, Tripepi G, Zoccali C.

Nephrology Section, Department of Internal Medicine, University of Pisa, Pisa - Italy.

Zdroj: Link.