Kakimoto a Akazawa prví
izolovali a identifikovali asymetrický dimetylarginín
ADMA (ADMA = asymmetric dimethylarginine) z ?udského
mo?u, a to roku 1970. ?pekulovali, ?e ADMA a jeho ?truktúrovaný
izomér symetrický dimetylarginín SDMA (SDMA =
symmetrical dimethylarginine), „mô?e by? dôle?itý
pri ?túdiu rôznych patologických stavov.“
Uplynulo 22 rokov ne? táto hypotéza sa materializovala
do formy seminárneho spisu Vallanceho a iných, ktorí
posunuli dopredu my?lienku, ?e nahromadenie ADMA pri chronickej
chorobe obli?iek CKD (CKD = chronic kidney disease) mô?e by?
kardiovaskulárnym rizikovým faktorom. V posledných
15 rokoch vz?ah medzi ADMA a nepriaznivým kardiovaskulárnym
výsledkom bol celkom preskúmaný vo viac ne? 600
publikovaných správach. Tieto ?túdie ukázali,
?e ADMA nielen ?e má vz?ah s tradi?nými a
netradi?nými faktormi, ale ?e tie? nezávisle od
iných rizikových faktorov je silne asociovaný
s klinickými opatreniami kardiovaskulárneho
za?a?enia, ako je hrúbka intima media IMT (IMT = intima
media thickness) karotickej artérie a hmotou ?avej srdcovej
komory. ?alej, súborné ?túdie jednak v be?nej
populácii a jednak u dialyzovaných pacientov,
ukázali silné asociácie medzi ADMA, mortalitou
zo v?etkých mo?ných prí?in
a kardiovaskulárnymi udalos?ami. Nakoniec, ale nie
v poslednom rade, ADMA predpovedá progresiu CKD. Toto
rastúca masa experimentálnych a klinických
?túdií, tvoria skvelo súvisiaci systém
nazna?ujúci, ?e ADMA je nielen markerom, ale tie? schopným
mediátorom endotelnej dysfunkcie a aterosklerózy,
ako aj solídnym prediktorom mortality u vybranej
populácie. Tento ?lánok poskytuje preh?ad úloh
ADMA ako markera a sprostredkovate?a kardiovaskulárnej
choroby za okolností CKD a sumarizuje vplyv rôznych
obli?kových náhradných terapií, ako aj
vplyv obvykle pou?ívaných liekov na ADMA v nefrológi.
Záverom mo?no kon?tatova?, ?e ADMA je u?ito?ný
marker v klinických stavoch, ako aj pre vynárajúce
sa terapeutické stratégie.
K?ú?ové slová:
ADMA, CKD, SDMA, marker, kardiovaskulárne udalosti.
Autori:
Kielstein JT, Fliser D.,
Division of Nephrology, Department of
Internal Medicine, Medical School Hannover, 1, Carl-Neuberg-Strasse,
30625 Hannover, Germany.
Zdroj: Link.