O melatonine, spánok indukujúcej
lie?be, bolo referované, ?e je obsiahnutý v
„biologických hodinách“ cirkula?ného
systému. Deficit tohoto epifyzového hormónu bol
pozorovaný u pacientov s koronárnou artériovou
chorobou CAD (CAD = coronary artery disease) a u pacientov
s abnormálnym cirkadiálnym rytmom tlaku krvi BP
(BP = blood pressure).
Podávame hypotézu, ?e
suplementácia melatonínu by mohla by? priaznivá
pre tú skupinu pacientov, v?aka ktorej by sa konal návrat
od „non dipperov“ ku fyziologickej skupine „dipperov“, ktorá
je charakterizovaná men?ou hypertrofiou ?avej komory alebo
po?tu ischemických epizód, v porovnaní so
skupinou „non dipperov“. Cie?om tejto ?túdie bolo zisti?
bezpe?nos? a ú?inky melatoninovej lie?by pacientov s CAD
a vplyv zhor?enia cirkadiálneho rytmu BP. VÝSKUMNÁ
SKUPINA A METÓDY: Do ?túdie bolo zaradených
tridsa?devä? ambulantných pacientov (69 % mu?ov,
stredný vek pacientov bol 61±5,0),
s CAD potvrdenou koronárnou angiografiou a s cirkadiálnym
rytmom BP, klasifikovaným pri 24 hodinovom ambulantnom
monitorovaní tlaku krvi ABPM (ABPM = ambulatory blood pressure
monitoring) ako „non dipper“. V?etci ú?astníci
?túdie, bez oh?adu na predchádzajúcu lie?bu
za?ali pou?íva? 5 mg melatoninu pred spaním.
Kontrola 24 ABPM bola realizovaná po 30 d?och takejto
starostlivosti. Výsledky dvoch ABPM boli porovnávané
za pou?itia ?tatistických metód. VÝSLEDKY:
Suplementácia melatoninu zlep?ila cirkadiálne
modely BP u jednej tretiny (30,8 %) ?tudovanej skupiny - boli
klasifikovaní v druhej skupine ABPM ako „dipperi“.
Napriek tendencii ku rastu rozdielu de?/noc priemerného BP na
5,9 %, percento pacientov ktorí ostali v skupine „non
dipperov“ bolo 46,2 %. Nepriaznivý ú?inok
melatoninovej lie?by bol pozorovaný u 23 % pacientov: 15,4 %
boli „extrémni dipperi“, 7,6 % boli „reverzní –
obrátení dipperi“.
ZÁVER : Dvadsa??tyri
hodinové neinvazívne monitorovanie tlaku krvi,
realizované pred a behom lie?by melatoninom je kruciálne,
ke? uva?ujeme prínosy a nebezpe?ia tejto lie?by, za?ínajúc
cie?om a? po modifikáciu zhor?ených modelov tlaku
krvi u pacientov s koronárnou chorobou artérie.
K?ú?ové slová:
melatonín, dipper, non dipper, ABPM, cirkadiánny rytmus.
Autori:
Rechciñski
T, Kurpesa M, Trzos E, Krzeminska-Pakula M.
Pracownia Elektrokardiologii
Nieinvazyjnej, II Katedra i Klinika Kardiologii UM, v ?odzi., jún 2006.
Zdroj: Link.