Chronická obli?ková
choroba komplikuje rastúci po?et gravidít, a najmenej
4 % ?ien vo fertilnom veku je postihnuté týmto stavom.
Hoci diabetická nefropatia je najobvyklej?ím typom
chronickej obli?kovej choroby, u gravidných ?ien sa
vyskytujú aj rôzne iné primárne a
systémové renálne choroby.
V skupine
?ahkých primárnych chronických obli?kových
chorôb matiek (sérový kreatinín <
1.3 mg/dL) pri slabo kontrolovanej hypertenzii, vä??ina
tehotností vyús?uje do pôrodov ?ivých
plodov a materské renálne funkcie sú
neovplyvnené. V prípadoch skôr stredných
a ?a?kých primárnych chronických
obli?kových chorôb matiek, incidencia fetálnej
nezrelosti, nízkej pôrodnej hmotnosti, podstatného
nárastu smrti, a riziko akcelerácie progresie
ireverzibilného poklesu renálnych funkcií matky,
proteinúria a hypertenzné komplikácie,
dramaticky rastú. Navy?e k poruchám renálnych
funkcií, hypertenzia matky a proteinúria, hrozia
negatívnymi výsledkami a sú dôle?itými
faktormi pri rozvoji rizika fetálnych a maternálnych
komplikácií. V skupine diabetickej nefropatie
a lupus nefritídy, najmä aktivita choroby,
prítomnos? antifosfolipidných protilátok a
glykemická kontrola, hrajú dôle?ité úlohy
pri stanovení výsledkov gravidity. Sú?asne
s postupom pôrodníckeho mana?mentu a s lie?bou
renálneho ochorenia sa ukazuje, ?e historicky pesimistické
materské a fetálne výsledky sa vä??inou
zlep?ujú.
K?ú?ové slová:
chronická renálna choroba, gravidita, hypertenzia.
Autori:
Fischer MJ.
Department of Internal Medicine,
Section of Nephrology, University of Illinois Medical Center/VAMC,
Chicago, IL; Midwest Center for Health Services Policy and Research,
Edward Hines, Jr. VA Hospital, Hines, IL.
Zdroj: Link.