Diabetická nefropatia je
diagnostikovaná bu? ke? perzistujúci nárast
albuminurie UAER je nad 30 mg/24 hod (UAER = urinary albumin
excretion rate) u pacienta s diabetes mellitus (v?asného,
alebo so za?ínajúcou nefropatiou), alebo ke? hodnoty
UAER rastú nad 300 mg/24 h (zrejmá alebo klinická
nefropatia).
V obidvoch situáciách majú by?
splnené prídavné kritéria prítomnosti
diabetickej retinopatie a neprítomnosti dôkazu inej
choroby obli?iek. Bolo zistené, ?e nárast
kardiovaskulárnych udalostí a úmrtí sa
vyskytuje u? u diabetických pacientov s perzistujúcou
mikroalbuminúriou, ale je obzvlá?? zrejmý u
makroalbuminurických diabetických pacientov a tento
nárast vyplýva nielen zo zlyhania obli?iek kone?ného
?tádia ESRF (ESRF = end-stage renal failure), ale skôr
zo záva?nosti kardiovaskulárnej choroby CVD (CVD =
cardiovascular disease), hlavne u pacientov s diabetes mellitus
typu 2. Nieko?ko tradi?ných rizikových faktorov pre
aterosklerózu bolo identifikovaných u diabetických
pacientov s mikro- alebo makroalbuminúriou, vrátane
zvý?ených hodnôt tlaku krvi, dyslipidémie
a prokoagula?ného stavu spojeného s endotelovou
dysfunkciou. Mikroalbuminúria je be?ne pova?ovaná za
znak generalizovaného endotelového po?kodenia, odrá?a
transvaskulárne presakovanie albumínu, teraz uznané
ako v?asná udalos? pre aterogenézu. Nedávno
bolo popísané spojenie mikroalbuminúrie s
markerom chronického zápalu (C- reaktívny
protein) a so zvý?enou produkciou vaskulárneho
endotelového rastového faktora VEGE (VEGE = vascular
endothelial growth factor). A tak do rozvoja progresie
kardiovaskulárnych komplikácií sú
zahrnuté mnohonásobné mechanizmy, a to jednak u
mikro- a jednak u makroalbuminurických diabetických
pacientov, a na v?etky tieto mechanizmy treba nahliada? ako na cie?
pre terapeutickú intervenciu.
K?ú?ové slová:
diabetická nefropatia, mikroalbuminúria,
makroalbuminúria, endotel, diabetes mellitus , ateroskleróza.
Autori:
Department of Nephrology,
Transpalantology and Internal Diseases. Poznan University of Medical
Sciences, Poland., 2005
Zdroj: Link.