Dyslipidemia prispieva k progresii mikrovaskulárnej choroby pri diabetes mellitus. Ale rôzne premenlivé veli?iny lipidového spektra mô?u by? pri rôznych ?tádiách nefropatie dôle?ité. Predkladaná ?túdia skú?a model dyslipidémie, asociovanej s progresiou nefropatie u pacientov s diabetes mellitus 1. typu.

Metódy: Bolo zaradených celkove 152 pacientov s diabetes mellitus typu 1. Pacienti boli sledovaní 8-9 rokov, v priebehu tohto obdobia dostávali ?tandartnú starostlivos?. Renálna progresia bola definovaná a priori ako zdvojnásobenie exkreécie mo?ového albumínu (u pacientov s normo- alebo mikroalbuminúriou), alebo ako pokles klírens kreatinínu (u pacientov s makroalbuminúriou). Bol stanovený zoznam premenlivých lipidov a bol korelovaný s indexmi progresie nefropatie.

Výsledky: U pacientov s normoalbuminúriou (n = 66), progresia bola asociovaná s mu?ským pohlavím (P < 0.05), s hrani?nou albuminuriou (P = 0.02) a s cholesterolom bez LDL (P = 0.02). U pacientov s mikroalbuminúriou (n = 51), progresia bola nezávisle asociovaná s triglyceridovým obsahom VLDL a lipoproteinom intermediárnej denzity (obidva boli P < 0.05). U pacientov s makroalbuminúriou (n = 36) signifikantný pokles renálnych funkcií (> 3 ml.min^-1.rok^-1) bol nezávisle asociovaný so slabou glykemickou kontrolou, s hypertenziou a s vysokým LDL (P < 0.05). Ke? v?etci pacienti s progresívnou nefropatiou  boli analyzovaní spolu, prediktívnym bol pri multivariantnej analýze len cholesterol LDL (P < 0.05), ktorý maskoval dôle?itos? triglyceridovej prímesi v mikroalbuminúrii.

Záver: Lipidové premenné sú spojené s progresiou diabetickej nefropatie, ale vz?ah nie je vo v?etkých ?tádiách ten istý. Toto zistenie má význam pre stanovenie renoprotektívnych stratégií a interpretácií klinických ?túdií u 1.typu diabetu.

K?ú?ové slová: dyslipidemia, progresia nefropatie, diabetes mellitus, mikroalbuminuria, makroalbuminuria.

Autori:

Thomas MC, Rosengard-Barlund M, Mills V, Ronnback M, Thomas S, Forsblom C, Cooper ME, Taskinen MR, Viberti G, Groop PH., Folkhalsan Research Center, Biomedicum Helsinki, University of Helsinki, Haartmaninkatu 8, PoB 63, FIN-00014, Finland,  2006 Február.

Zdroj:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=16443880&query_hl=1&itool=pubmed_DocSum