Obli?kové ochorenia sú vá?nou komplikáciou  diabetes mellitus.Cie?om je skúma?, ?i progresia v?asnej diabetickej nefropatie do kone?eného ?tádia obli?kovej nedostato?nosti sa mô?e spomali? pou?itím inhibítorov angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACEI) a to pri pou?ití inom, ako je ich antihypertenzívny efekt, tak?e majú opodstatnenie pri lie?be normotenzných diabetikov s mikroalbuminúriou.

Kritéria selekcie

Randomizované kontrolované ?túdie so separovanými identifikovate?nými výsledkami od  normotenzných diabetických pacientov, ktorí dostávali ACEI po?as najmenej jedného roku a boli porovnávané s kontrolovanými prípadmi.

Zber údajov a ich analýza

Metaanalýzy boli realizované na výsledkoch 12 randomizovaných kontrolovaných ?túdiách s rôznymi inkúznymi a exklúznymi kritériami. Jedna ?al?ia ?túdia sp??ala v?etky inkúzne podmienky , ale neposkytovala údaje v pou?ite?nej forme pre metaanalýzy.

Hlavné výsledky

Mikroalbuminuria klesla u pacientov lie?ených ACEI v 12 z 13 ?túdií, ale u pacientov na placebe sa tak stalo len v 2  z 13 skupín. Lie?ba viedla k redukcii mikroalbuminurie pri oboch typoch diabetu. Lie?ba  kaptoprilom, enalaprilom a lisinoprilom v oboch typoch diabetu redukovala mikroalbuminuriu v porovnaní s kontrolnými pacientmi.

Výraznej?ie zní?enie tlaku krvi bolo zistené u normotenzných pacientov pri  lie?be ACEI, ne? u skupiny s placebom. Priemerný glykosylovaný hemoglobín u lie?ených pacientov trochu klesol a vzrástol u kontrolných pacientov, rozdiel bol pritom minimálny. Rozdiel v zmenách glomerulovej filtrácie nedosahoval ?tatistický význam.
  
Autorove závery

Lie?ba ACEI mô?e pozastavi? alebo zredukova? mikroalbuminuriu u  normotenzných diabetikov, ako aj redukova? alebo predchádza? zvý?eniu tlaku krvi. Ale  pri poklese krvného tlaku pacientov lie?ených ACEI nie je isté, ?e redukcia mikroalbuminurie je dôsledkom separovaného renálneho efektu ACEI. Priame spojenie so spomalením progresie ESRD tie? nebolo preukázané.

Autor:

HG Lovell

Zdroj:

http://www.medscape.com/viewarticle/486088