Endotelové bunky odha?ujú fyzikálne a chemické zmeny v krvných cievach a spú??ajú rôzne procesy na udr?ovanie homeostázy. Tradi?né rizikové faktory kardiovaskulárnej choroby, ako je hypertenzia, dyslipidémia a diabetes, spôsobujú endotelovú dysfunkciu, charakterizovanú dysbalanciou vazodilatácie/vazokonstrikcie, zvý?eným oxida?ným stresom a zápalom, dysreguláciou trombózy a fibrinolýzy, abnormálnou proliferáciou hladkosvalových buniek a nedostato?nými repara?nými mechanizmami.
Pacienti s chronickou obli?kovou chorobou CKD (CKD = chronic kidney disease) majú omnoho vy??ie riziko kardiovaskulárnej choroby a úmrtnosti ako v?eobecné obyvate?stvo. Endotelová dysfunkcia obvykle pozorovaná u CKD, pravdepodobne predchádza iné kardiovaskulárne komplikácie. Antilipemiká, ako sú statíny, zlep?ujú endotelové funkcie a sú ú?inné pri redukcii rizika kardiovaskulárnej choroby vo v?eobecnom obyvate?stve, ale nedemon?trujú porovnate?nú ú?innos? u pacientov CKD. Podobne, antidiabetiká, ako sú thiazolidinedióny, ktoré zlep?ujú endotelovú funkciu u v?eobecného obyvate?stva, sú menej ú?inné ne? sa o?akáva pri redukcii rizika kardiovaskulárnych chorôb pri CKD pacientoch. Je zaujímavé, ?e aktivátory receptora vitamínu D, VDR (VDR = vitamín D receptor), pre lie?bu sekundárneho hyperparathyreoidizmu pri CKD, sú asociované s benefitom lep?ieho pre?ívania pacientov s CKD, ?o je pravdepodobne sprostredkované cez ú?inky VDR, ktoré modulujú k?ú?ové komponenty zahrnuté v endotelovej dysfunkcii. Výsledky klinických ?túdií nazna?ujú, ?e len samotný mana?ment hypertenzie nie je jedinou mo?nos?ou ako zmierni? progresiu CKD a jej ostatných kardiovaskulárnych komplikácií. Inhibítory angiotenzín- konvertujúceho enzýmu a blokátory angiotenzínových receptorov, ktoré cielenie ovplyv?ujú reninový- angiotenzínový systém, spoma?ujú progresiu CKD, a tie? zlep?ujú endotelovú funkciu, nezávisle od kontroly tlaku krvi.
K?ú?ové slová: endotelová dysfunkcia, CKD, antilipemiká, antidiabetiká, vitamín D, VDR, renín- angiotenzínový systém.
Autori:
Wu-Wong JR. University of Illinois at Chicago, Department of Pharmacy Practice, 833 South Wood Steet, Chicago, IL 60612-7230, USA. September 2008.
Zdroj: Link.
