Chronická toxicita
kalcineurínového inhibítora CNI (CNI =
calcineurin inhibitor) prispieva k rozvinutiu a progresii
chronickej alograftovej nefropatie CAN (CAN = chronic allograft
nephropathy), ktorá je e?te stále hlavnou prí?inou
dysfunkcie transplantátu a straty ?tepu. Redukcia dávky
CNI mô?e oddiali? rozvoj CAN, ?o vedie k dlh?iemu
pre?itiu ?tepu.
METÓDY: 19
transplantovaných pacientov pod imunosupresívnou
terapiou s CNI (12/19 u?ívalo cyklosporín A, CSA
[CSA = ciclosporin A],
7/19 u?ívalo tacrolimus, Tac), mycophenolát mofetil a
nieko?ko pacientov na steroidoch bolo zahrnutých do tejto
prospektívnej ?túdie. Behom obdobia 9 mesiacov dávka
CNI bola postupne redukovaná z 100-150 µg/ml
na 50-70 µg/ml,
respektíve z Tac 5-8 µg/ml
na 2-3 µg/ml.
VÝSLEDKY: Glomerulová
filtrácia u pacientov po redukcii CSA a Tac sa stabilizovala.
Jedna hrani?ná rejekcia nastala u pacienta pred redukciou
Tac. U pacientov udr?iavaných na CSA bola zaznamenaná
jedna intersticiálna celulárna rejekcia (BANFF IA).
Redukcia CNI nemala ?iadne významné vplyvy na tlak
krvi, na stav lipidov a na frekvenciu infekcie.
ZÁVERY : U pediatrických
pacientov s transplantovanou obli?kou redukcia dávky CNI
na nízke hladiny stabilizuje funkciu obli?ky. Av?ak riziko
epizód akútnej rejekcie mô?e vzrás?.
Preto sú dostato?ne oprávnené ?al?ie
randomizované ?túdie.
K?ú?ové slová:
inhibítor kalcineurínu, transplantácia,
cyklosporín, tacrolimus. rejekcia.
Autori:
Plank C, Benz K, Amann K, Nusken KD,
Dittrich K, Rascher W, Sauerstein K, Stuppy A, Klare B, Dotsch J., Klinik für
Kinder und Jugendliche, Germany., 12. júl 2006.
Zdroj: Link.