Potreba odlo?eného funk?ného ?tepu ?udských kadaverov vzrástla za posledných nieko?ko rokov, ?iasto?ne v dôsledku ve?kého dopytu po obli?kách. Blokátory kalciového kanála majú mo?nos? redukova? výskyt potransplanta?nej akútnej tubulárnej nekrózy ATN (ATN = acute tubular necrosis), v periopera?nom období. Av?ak ich pou?itie je stále hodnotené ako sporné.
Ciele: Vyhodnoti? prínosy a nedostatky pou?itia blokátorov kalciového kanála v peritransplanta?nom období u pacientov, pri riziku ATN, nasledujúcom po transplantácii obli?ky z ludského kadaveru.
Stratégia výskumu: Skúmali sme Cochranov ?pecializovaný renálny register, Cochranov centrálny register kontrolovaných ?túdií (CENTRAL, v ?om), MEDLINE (od roku 1966) a EMBASE (od roku 1980). Za ú?elom rozvinutia stratégie výskumu, bol kontaktovaný aj The Trials Search Coordinator). Dátum poslednej databázy a výskumného zoznamu: Január r. 2005.
Kritéria výberu: Boli zahrnuté randomizované kontrolované ?túdie, ktoré porovanávali podávanie blokátorov kalciového kanála v peritransplanta?nom období s kontrolami. Kvázi-náhodilé pokusy boli vylú?ené.
Zber údajov a ich analýza: Údaje boli vybraté a ich kvalita bola posúdená nezávisle dvoma kritikmi, s rozdielmi rozhodnutými diskusiou. Dvoj?lenné výsledky sú referované ako relatívne riziko RR (RR = relative risk) a merania na kontinuálnych ?kálach sú referované ako vá?ené priemerné rozdiely WMD (WMD = weighted mean differences) s 95 % intervalmi dôvery CI (CI = confidence intervals).
Hlavné výsledky: Desa? ?túdií bolo vhodných pre zahrnutie do ?túdie. Lie?ba blokátormi kalciového kanála v peritransplanta?nom období bolo spojené so signifikantným poklesom výskytu potransplanta?nej ATN (RR 0.57, 95 % CI 0.40 a? 0.82) a s funkciou odlo?eného ?tepu (RR 0.51, 95 % CI 0.36 a? 0.72). Nebo ?iadny rozdiel medzi kontrolovanými a lie?enými skupinami ?o do straty ?tepu, mortality, a potreby hemodialýzy. Nebol dostatok informácií na vysvetlenie nepriaznivých prípadov.
Autorove závery: Tieto výsledky nazna?ujú, ?e blokátory kalciového kanála, podávané v periopera?nom období, mô?u redukova? výskyt potransplanta?nej ATN. Výsledok by mal by? pou?itý s opatrnos?ou, v dôsledku rôznorodosti údajov.
K?ú?ové slová: potransplantna?ná akútna tubulárna nekróza, blokátoty kalciového kanála, ?tep, kadáver
Autori:
IR Shilliday 2005
Zdroj:
http://www.medscape.com/viewarticle/486602?src=search
