Diéta s nízkym obsahom bielkovín u chronickej obli?kovej nedostato?nosti u dospelých bez diabetu
Úvod: Diéta s nízkym obsahom bielkovín bola pacientom s obli?kovou nedostato?nos?ou odporú?aná po?as viac ne? 50 rokov. Av?ak efekt tejto diéty v prevencii ?a?kého obli?kového zlyhania a v potrebe dialyza?nej lie?by nebol zrejme rozhodujúci.
Ciele: Stanovi? ú?innos? nízkoproteinových diét pri oddialení nutnosti zaháji? dialyza?nú lie?bu.
Stratégia výskumu: Výskum pod?a databáz Medline a Embase od januára roku 1966 a? do 30. augusta roku 2002. Kongresové abstrakty (American Society of Nephrology od r. 1990, European Dialysis Transplant Association od r. 1985, International Society of Nephrology od r. 1987). Priame kontakty s investigátormi.
Výberové kritéria: Randomizované ?túdie porovnávajúce dve rôzne úrovne príjmu bielkovín u dospelých pacientov, trpiacich miernou a? ?a?kou obli?kovou nedostato?nos?ou, sledovanou najmenej jeden rok. Pacienti s diabetickou nefropatiou boli pritom vylú?ení.
Zber údajov a ich analýza: Bolo vybraných sedem ?túdií z vy?e 40 ?túdií od roku 1975. Bolo analyzovaných celkove 1494 pacientov, pri?om 753 malo zní?ený príjem bielkovín a 741 vy??í príjem bielkovín. Bol zhroma?dený istý po?et „obli?kových smrtí“, definovaných ako potreba zahájenia dialýzy, smr? pacienta, alebo ako transplantácia obli?ky behom experimentu..
Hlavné výsledky: Bolo zaznamenaných 242 obli?kových smrtí, 101 v skupine diéty s nízkym príjmom bielkovín a 141 v skupine diéty s vy??ím príjmom bielkovín, poskytujúc pomer pravdepodobnosti 0.62 s 95 % intervalom dôvery(confidence interval) od 0.46 po 0.83 (p = 0.006). Vyhnú? sa jednej obli?kovej smrti, musí by? lie?ených 4 a? 56 pacientov s nízkou proteínovou diétou behom jedného roku.
Závery : Nízkobielkovinová dieta u pacientov s chronickou obli?kovou nedostato?nos?ou zni?uje výskyt obli?kovej smrti asi o 40 %, v porovnaní vy??ím alebo nezní?eným príjmom bielkovín. Z týchto ?túdií sa nedá potvrdi? optimálna hladina príjmu bielkovín.
Autori:
D Fouque; P. Wang; M. Laville; JP Boissel
Zdroj: http://www.medscape.com/viewarticle/485881
