Hypertenzia je jedným z hlavných
kardiovaskulárnych rizikových faktorov a má
dopad tie? na dlhodobé pre?itie obli?kového ?tepu.
Ukázalo sa, ?e inhibítory reduktázy
3-hydroxy-3-metylglutaryl koenzímu A majú okrem ú?inku
na lipidy tie? ú?inok na zní?enie tlaku krvi.
Zis?ovali sme, ?i lie?ba statínom zasahuje do regulácie
tlaku krvi, konkrétne po transplantácii obli?ky.
Metódy: 74 pacientov bolo
lie?ených na za?iatku 20 mg pravastatínu denne, a to
hne? po transplantácii obli?ky. Táto skupina
pacientov bola porovnávaná so skupinou 76 pacientov bez
lie?by statínom. V?etci pacienti dostali ?tandardnú
imunosupresívnu terapiu s mikroemulziou cyklosporínu
A, sú?asne s antiprolifera?ným agens a
s prednisolonom. Primárnym cie?om tejto analýzy
bola regulácia systolického a diastolického
tlaku krvi pravastatínom a bez pravastatínu.
?alej po?as 48 mesiacov boli zaznamenávané:
fungovanie ?tepu, vyjadrené ako klírens kreatinínu
a proteinúria, imunosupresívny re?im, a výskyt
kardiovaskulárnych udalostí a strata ?tepu.
Výsledky : Regulácia
tlaku krvi bola porovnate?ná u oboch skupín, av?ak
muselo sa pou?i? omnoho viacej antihypertenzných liekov u
statínom lie?ených pacientov, ne? v kontrolnej
skupine (2.9 oproti 2.2 ?inidiel po?as 48 mesiacov). Fungovanie
?tepu po 4 rokoch bolo porovnate?né medzi oboma skupinami
(klírens kreatinínu 56.9 oproti 57.0 ml/min.), a po 4
rokoch lie?enia statínom sa mohol demon?trova? trend
redukovanej proteinúrie (0.4 oproti 0.9 g/de?). Hladiny LDL
cholesterolu poklesli tak, ako sa o?akávalo behom lie?by
(3.1 oproti 3.7 mmol/l za 48 mesiacov), ale nedosiahli sa odporú?ané
cie?ové hladiny pre pacientov s vysokým
kardiovaskulárnym rizikom. Trend smerujúci k ni??iemu
výskytu akútnej rejekcie, chronickej allograftovej
nefropathie a straty ?tepu, bol zaznamenaný v skupine
lie?enej statínom. Ved?aj?ie ú?inky lie?by
statínom neboli zaznamenané.
Záver: Lie?ba pravastatínom
pri nízkych a? po priemerné dávky, nevyús?uje
k zlep?enej regulácii tlaku krvi po transplantácii
obli?ky.
K?ú?ové slová:
pravastatín, krvný tlak, transplantácia.
Autori:
Lopau K, Spindler K, Wanner C., Division of Nephrology, Department of
Internal Medicine I, University Hospital Wurzburg, Wurzburg, Germany.
Zdroj: Link.
