Cie?om je definova? vz?ah medzi
geometriou srdca a renálnymi funkciami u hypertenzných
subjektov s diastolickou nedostato?nos?ou srdca DHF a bez nej
(DHF = diastolic heart failure).
METÓDY : Je to
prospektívna observa?ná ?túdia, realizovaná
vo vyu?ovacom in?titúte terciárnej starostlivosti, v
15- mesa?nom období po hospitalizácii hypertenzných
pacientov. Pacienti na dialyza?nej lie?be alebo s komorovou
fibriláciou, so systolickým srdcovým zlyhaním,
s masívnou proteinúriou a s glomerulovými
chorobami sú pritom vylú?ení. Bola realizovaná
dvojrozmerná echokardiografia, a glomerulová
filtrácia GFR (GFR = glomerular filtration rate) bola
vypo?ítaná za pou?itia vzorca pre Modifikáciu
diéty pri obli?kovej chorobe (Modification of Diet in Renal
Disease). Pacienti boli klasifikovaní pod?a stup?a CKD 1 a?
5 do skupín.
VÝSLEDKY: 540
hypertenzných pacientov bolo rozdelených do dvoch
skupín: 286 pacientov s DHF a 254 pacientov bez DHF.
Stredný vek pacientov bol vo v?eobecnosti 69.1 ±
13.7 (SD) rokov. U pacientov s DHF od ?tádií 1 po
5 CKD bol zna?ne vystup?ovaný nárast hmotného
indexu ?avej srdcovej komory (od 117.3 na 162.4 g/m(2) ) a
relatívnej hrúbky steny (od 0.42 na 0.52) a bol zna?ný
pokles separácie cípov aortálnej chlopne. (od
1.85 na 1.55 cm). ?o sa týka echokardiografických
premenných, ?avokomorový hmotný index a
relatívna hrúbka steny boli inverzne úmerné
GFR a separácia cípov aortálnej chlopne
bola priamo úmerná GFR. Za absencie DHF bol len hmotný
index ?avej srdcovej komory inverzne asociovaný s GFR,
nazna?ujúc tým prominentnú úlohu
separácie cípov aortálnej chlopne a relatívnej
hrúbky steny pri variabilite GFR u pacientov s DHF
následkom hemodynamickej dysregulácie.
ZÁVER: Hemodynamické
zmeny majú prominentnú úlohu vo variabilite GFR
u pacientov s CKD s DHF. Nepriaznivá srdcová
geometria je u hypertenzných pacientov asociovaná so
záva?ným stup?om CKD, zvy?ujúc pomocou
kontroly hypertenzie mo?nos? zachovania jednak kardiálnych
a jednak renálnych funkcií.
K?ú?ové slová:
hpertenzia, diastolická dysfunkcia,, GFR, hmotný index
?avej komory.
Autori:
Afshinnia F, Spitalewitz S, Chou SY,
Gunsburg DZ, Chadow HL.
Department of Internal Medicine at
Memorial Medical Center, Sutter-Gould Medical Foundation Inc,
Modesto, CA, USA., Február 2007.
Zdroj: Link.
