Nefrológia a hypertenziológia - esenciálna a sekundárna artériová hypertenzia

Prevalencia hypertenzie, informovanos?, lie?ba a kontrola jej ú?innosti v reprezentatívnom stratifikovanom súbore (KESHSR 2004-2005).

V patogenéze aterosklerózy sa zásadným spôsobom uplat?uje artériová hypertenzia. Kontrola TK je tak jedným z najdôle?itej?ích opatrení v prevencii KVO. Posledný „Kardiovaskulárny program" na Slovensku bol realizovaný (ale len v modelových okresoch) v rokoch 1978-1982 a poukázal na alarmujúcu situáciu zdravia ná?ho obyvate?stva. Od tej doby priniesol výskum rad nových poznatkov a tie? sa zmenil sortiment vysokoú?inných liekov v tejto oblasti; av?ak nov?ie údaje o tejto problematike, zastúpení ochorení na vysoký TK a ostatných rizikových faktorov (RF) KVO nie sú súborne na Slovensku k dispozícii. Preto sme pripravili uvedenú popula?nú ?túdiu.
Cie?om realizovaného klinicko-epidemiologického projektu bolo zisti? prevalenciu hypertenzie, povedomie o nej, stav jej lie?by a kontroly v SR, ale aj jej riziko, ako aj prítomnos? RF koronárnej aterosklerózy.
Pou?itá je metóda popula?ného prieskumu probandov vybraných náhodným výberom z Centrálneho registra obyvate?stva SR v 7 vekových dekádach (popula?ná vzorka 3 931 791 obyvate?ov SR, o?akávaná frekvencia 40 % a 95 % hladina významnosti, Kish&Leslie, 1965). Klinické vy?etrenia boli uskuto?nené v medicínskych centrách pod?a zostaveného projektu a protokolu ?túdie v jednotlivých 8 krajoch SR pod?a ?tatistickej stratifikácie a ?tandardizácie. Projekt získal podporu MZdr a bol zaradený do Harmonogramu realiza?ných projektov NPPZ.
Aktuálne predkladáme predbe?ne spracované výsledky po 3. doplnenej respondencii v rámci poslednej etapy realizácie klinických vy?etrení:

V 19 centrách ?túdie bolo podrobne vy?etrených celkom 355 osôb (172 mu?ov a 182 ?ien) vo veku 19-74 rokov a star?ích s priemerným vekom 49,5 ± 14,5rokov.

V populácii vy?etrených osôb vo veku 25-64 rokov (n = 137 mu?ov a n = 148 ?ien), z tohto reprezentatívneho súboru a? u 44,9 %, n = 128 (48,2 % mu?ov a 41,9 % ?ien) bola zistená artériová hypertenzia alebo jej farmakologická lie?ba.

Celkom 135 vy?etrených osôb s hypertenziou v hlavnom súbore osôb vybraných zo slovenskej populácie metódou náhodného výberu vo veku 19-75 rokov a star?ích (74,2 %) vie o svojej hypertenzii, t.j. 38 % populácie celej kohorty. Priemerný systolický tlak krvi v súbore popula?ného prieskumu bol 133,9 ±21,5 mm Hg (diastolický tlak krvi 84,1 ± 10,7 mm Hg). Priemerný pulzný tlak v celom súbore bol 49,8 ± 15,4 mm Hg). Celkom 62,1 % osôb (n = 113) s diagnózou hypertenzia v hlavnom súbore u?íva antihypertenznú lie?bu (31,8 % populácie súboru, n = 113), ale len 22,5 % z nich (41 vy?etrených osôb s diagnózou artériová hypertenzia) má svoj tlak krvi efektívne kontrolovaný v cie?ových hodnotách < 140/90 mm Hg (l 1,5 % populácie súboru). Celkovo 60 % osôb s hypertenziou je stále lie?ených monoterapiou.

Pokia? ide o ?al?ie hlavné rizikové faktory, tak v jednotlivých vekových dekádach zostavy faj?í a? 23,4 % vy?etrených jedincov z celého popula?ného prieskumu (29,1 % súboru mu?ov a 18,0 % ?ien).

A? 69,6 % vy?etrených osôb súboru (n = 257) v ?túdii má zvý?ené hodnoty celkového cholesterolu v krvi (0 hladina 5,87 ± mmol/1). Priemerná hladina HDl-cholesterolu bola v súbore l,44 ±0,46 mmol/1, LDL-cholesterolu 3,72 ± 1,0 mmol/1, triacylglycerolov 1,86 ± 0,97 mmol/1) a kyseliny mo?ovej 322,9 ±91,1 umol/I. Porucha glycidového metabolizmu (hodnota glykémie > 6,11 mmol/1) bola zistená u 44 osôb (12,4 %).

Na nadhmotnos? trpí 50,4 % (n = 186) probandov, 34,3 % (n = 127) z nich má obezitu a len 15,3 % (n = 56) tvoria jedinci s normálnou hmotnos?ou (0 BMI vo vy?etrenom súbore 26,7 kg/m2; 26,9 kg/m2 u mu?ov a 26,5 kg/m2 u ?ien).

Scientific Programme: IV. International Symposium on Atherosclerosis 28. - 30. 09. 2006, Ko?ice, Slovakia

Priemerný výsledok pomeru pás/boky v súbore je 0,94 cm (1,02 u mu?ov a 0,97 u ?ien). Viac ne? polovica vy?etrených osôb (takmer 2/3 z nich, tj. 63,4 %) udáva len strednú pohybovú aktivitu. 17,7 % z nich má len minimálnu a len 16,9 % má skuto?ne aktívny prístup k svojmu telesnému zdraviu.

19,1 % osôb súboru nemá zistený ?iadny rizikový (RF) faktor koronárnej aterosklerózy; l RF má dokázaný 25,6 % vy?etrených, 2RF 26,7 % a 3 a viac RF 28,2 % celého súboru mu?ov a ?ien.

Popula?ný prieskum teda preukázal nedobrý stav zdravia slovenského obyvate?stva a vy?aduje komplexný prístup. Ideálnym zámerom SHS by bolo zopakova? prieskum v tej istej populácii rovnakými metódami v r. 2008, resp. 2013 (5-a 10-ro?né monitorovanie trendov).

Autori:
'Snin?ák, M., ²Bala?ovjech, L, ³Machá?ová, E., 'Hrab?áková, P., Kardo??, R.¹ Klinika geriatrie a o?etrovate?stva UPJ? LF Ko?ice a VOÚG sv. Luká?a v Ko?iciach, n. o., Centrum pre výskum, diagnostiku a lie?bu hypertenzie, ²H. interná klinika LF UK a FNB Bratislava, ³Ústav epidemiológie LF UK Bra tislava, LVN Ko?ice

19 centier ?túdie v SR (Pre?ov, Ko?ice, Banská Bystrica, ?ilina, Martin, Dolný Kubín, Nové Mesto n. V., Hloho vec, Trnava, Tren?ín, Pie??any, Nitra, Bratislava)