Alloprinolová terapia zna?ne zni?uje hladinu sérovej kyseliny mo?ovej u hyperurikemických pacientov s CKD (chronic kidney disease) a zdá sa, ?e pôsobí nefroprotektívne pod?a American Journal of Kidney Diseases.
Dr. Matthew Ka-Hang Tong a jeho kolegovia z nemocnice Tuen Mun Hospital, Hong Kong, China ?tudovali 54 hyperurikemických pacientov s miernou a? stredne záva?nou CKD za ú?elom zistenia, ?i allopurinol by mohol zní?i? tlak krvi a spomali? progresiu CKD. Pacienti boli randomizovaní na u?ívanie 100 a? 300 mg/d allopurinolu, alebo na obvyklú terapiu po?as 12 mesiacov.
Boli merané klinické, hematologické a biochemické parametre bazálne a po 3, 6 a 12 mesiacoch lie?enia. ?tudované end pointy boli definované: ako stabilná funkcia obli?ky s menej ne? 40 % vzostupom sérového kreatinínu; zní?ené renálne funkcie so vzostupom kreatinínu vä??ím ne? 40 % bázálnej hodnoty; za?iatok dialyza?nej lie?by a smr?.
Jeden pacient v allopurinolovej skupine bol vyradený zo ?túdie vzh?adom na ko?nú alergiu na liek. Dvaja kontrolovaní pacienti sa nedostavili na náv?tevy, preto klasifikovaní ako vylú?ení.
Na konci ?túdie neboli pozorované v systolickom alebo diastolickom tlaku krvi medzi skupinami ?iadne významné rozdiely. Pacienti lie?ení s allopurinolom javili významný pokles sérovej kyseliny mo?ovej, od 9.75 mg/dL pri bazálnej hodnote po 5.88 mg/dL (p < 0.001). Subjekty kontrolnej skupiny mali behom ?túdie zvý?ené hladiny sérovej kyseliny mo?ovej..
V porovnaní s kontrolami, pacienti lie?ení s allopurinolom, mali po 12 mesiacoch terapie trend smerom ku ni??ej hladine kreatinínu, ale ten nebol významný (p = 0.08).
Z 26 pacientov kontrolnej skupiny 12 javili zhor?enie renálnych funkcií na konci ?túdie, v porovnaní ku 4 z 25 pacientov v allopurinolovej skupine (p = 0.015). Behom ?túdie v ?iadnej skupine nebola podaná správa o úmrtiach.
„Allopurinol ... mô?e, pomocou zní?enia hladiny sérovej kyseliny mo?ovej slú?i? ako liek na zní?enie glomerulového hydrostatického tlaku nepriamo, a tým pomôc? zmierneniu obli?kového po?kodenia,“ vysvet?uje tím Dr. Tonga. „Hyperurikémia je spojená so zvý?eným tlakom krvi, ktorý mô?e ?alej po?kodzova? renálne funkcie, a tomu sa mô?e tie? predís? v?asným pou?itím allopurinolu.“
K?ú?ové slová: allopurinol, kyselina mo?ová, hyperurikémia, CKD
Autori:
Reuters Health Information 2006
Zdroj:
http://www.medscape.com/viewarticle/522600?src=search
