Hypertenzia je jedným z hlavných kardiovaskulárnych rizikových faktorov a má dopad tiež na dlhodobé prežitie obličkového štepu. Ukázalo sa, že inhibítory reduktázy 3-hydroxy-3-metylglutaryl koenzímu A majú okrem účinku na lipidy tiež účinok na zníženie tlaku krvi. Zisťovali sme, či liečba statínom zasahuje do regulácie tlaku krvi, konkrétne po transplantácii obličky.

Metódy: 74 pacientov bolo liečených na začiatku 20 mg pravastatínu denne, a to hneď po transplantácii obličky. Táto skupina pacientov bola porovnávaná so skupinou 76 pacientov bez liečby statínom. Všetci pacienti dostali štandardnú imunosupresívnu terapiu s mikroemulziou cyklosporínu A, súčasne s antiproliferačným agens a s prednisolonom. Primárnym cieľom tejto analýzy bola regulácia systolického a diastolického tlaku krvi pravastatínom a bez pravastatínu. Ďalej počas 48 mesiacov boli zaznamenávané: fungovanie štepu, vyjadrené ako klírens kreatinínu a proteinúria, imunosupresívny režim, a výskyt kardiovaskulárnych udalostí a strata štepu.

Výsledky : Regulácia tlaku krvi bola porovnateľná u oboch skupín, avšak muselo sa použiť omnoho viacej antihypertenzných liekov u statínom liečených pacientov, než v kontrolnej skupine (2.9 oproti 2.2 činidiel počas 48 mesiacov). Fungovanie štepu po 4 rokoch bolo porovnateľné medzi oboma skupinami (klírens kreatinínu 56.9 oproti 57.0 ml/min.), a po 4 rokoch liečenia statínom sa mohol demonštrovať trend redukovanej proteinúrie (0.4 oproti 0.9 g/deň). Hladiny LDL cholesterolu poklesli tak, ako sa očakávalo behom liečby (3.1 oproti 3.7 mmol/l za 48 mesiacov), ale nedosiahli sa odporúčané cieľové hladiny pre pacientov s vysokým kardiovaskulárnym rizikom. Trend smerujúci k nižšiemu výskytu akútnej rejekcie, chronickej allograftovej nefropathie a straty štepu, bol zaznamenaný v skupine liečenej statínom. Vedľajšie účinky liečby statínom neboli zaznamenané.

Záver: Liečba pravastatínom pri nízkych až po priemerné dávky, nevyúsťuje k zlepšenej regulácii tlaku krvi po transplantácii obličky.

Kľúčové slová: pravastatín, krvný tlak, transplantácia.

Autori:

Lopau K, Spindler K, Wanner C., Division of Nephrology, Department of Internal Medicine I, University Hospital Wurzburg, Wurzburg, Germany.

Zdroj: Link.