Inhibítory enzýmu
konvertujúceho angiotenzín a angiotenzínové
receptorové blokátory môžu znižovať
hemoglobín, čo môže byť jednou z príčin
anémie a tá môže byť nezávislým
rizikovým faktorom pre progresivitu chronickej choroby
obličiek.
Študovali sme vzťah medzi poklesom hemoglobínu a
výsledkami u 1513 pacientov s 2. typom diabetu a s chorobou
obličiek, pomocou „post hoc“ analýzy štúdie RENAL
(RENAL = Reduction of Endpoints in NIDDM with the Angiotensin II
Antagonist Losartan = Redukcia konečných bodov v NIDDM
s angiotenzín II antagonistom losartanom) s priemerným
sledovaním 3,4 rokov. Vzťah medzi bazálnou hodnotou
a 1- ročným hemoglobínom a liečbou
v konečnom štádiu obličkovej choroby ESRD (ESRD =
end-stage renal disease), a ESRD alebo smrťou, boli vyhodnotené
za použitia ultravariantných Coxových modelov
(kovariantné prostredia: bazálna hodnota hemoglobínu,
proteinúria, sérový albumín, sérový
kreatinín a 1- ročný hemoglobín). Porovnané
s placebom, liečba losartanom bola spojená so
signifikantným poklesom hemoglobínu, s najväčším
medziskupinovým rozdielom 1 roku. Po úprave boli
signifikantné redukcie relatívneho rizika pre losartan,
v porovnaní s placebom pre ESRD, a pre ESRD alebo
smrť, bez ohľadu na bazálnu hodnotu hemoglobínu,
dokonca u tých pacientov s bazálnou hodnotou
hemoglobínu nižšieho než 120 g.l -1. A
tak renoprotektívne vlastnosti losartanu boli udržané
napriek signifikantnému zníženiu koncentrácie
hemoglobínu.
Kľúčové slová: anémia; antagonista angotenzínového
receptora; ESRD; glomerulová filtráca; hemoglobín;
losartan.
Autori:
A Mohanram1, Z Zhang2,
S Shahinfar2, PA Lyle2 and RD Toto3.
1Division of Nephrology,
Department of Medicine, Indiana University School of Medicine,
Indianapolis, Indiana, USA,2Merck &
Co., Inc., Upper Gwynedd, Pennsylvania, USA,3Department of Internal
Medicine-Nephrology, University of Texas Southwestern Medical Center,
Dallas, Texas, USA.
Zdroj: Link.