Statíny majú mnohorakú
účinnosť, vrátane protizápalovej aktivity,
znižujú C-reaktívny proteín, a redukujú
koronárne udalosti. Realizovali sme post hoc analýzu
randomizovanej, placebom kontrolovanej 4D štúdie, ktorá
vyhodnocovala účinnosť a bezpečnosť atorvastatínu u
1255 pacientov s diabetes mellitus typu 2, liečených
hemodialýzou.
Tu sme určovali vzťah medzi liečbou
atorvastatínom, C- reaktívnym proteinom a výledkami
pacientov, ktorí mali dopredu špecifikované endpointy,
a to smrť z akejkoľvek príčiny, kompozitný
vaskulárny endpoint a to infarkt myokardu, náhla
smrť a porážka. Atorvastatín nemal veľký
vplyv na riziko kompozitného vaskulárneho endpointu
alebo na smrť, relatívne ku placebu, ani v jednom
kvartile bazálnej hodnoty C- reaktívneho proteinu.
Tieto hladiny CRP sa signifikantne nelíšili medzi
jednotlivými skupinami liečenými atorvastatínom
a ostávali stabilnými 6 mesiacov pri liečbe
atorvastatínom, ale hladiny CRP signifikntne vzrástli
u pacientov liečených placebom čo bolo asociované
so značným nárastom rizika náhlej smrti,
porážky, smrti z akejkoľvek príčiny a pri
zložitom cievnom endpointe. Naše výsledky ukazujú, že
C- reaktívny protein bol vysoko prediktívnym, čo do
budúcnosti, ale liečenie atorvastatínom nebolo
asociované s redukciou relatívnych rizík
v zložitom vaskulárnom endpointe alebo mortalite u
pacientov liečených hemodialýzou s alebo bez
známok zápalu.
Autori:
Vera Krane1, Karl Winkler2,
Cristiane Drechsler1, Jürgen
Lilienthal3, Winfried März4 a Chrostoph
Wanner1 za výskumníkov Nemeckého
štúdia diabetu a dialýzy (German diabetes and Dialysis
Study).1Division of Nephrology,
University Clinic, Würzburg,
Germany; 2Division of Clinical Chemistry, Department of
Medicine, University Medical Center Freiburg, Freiburg, Germany;
3DATAMAP GmbH, Freiburg, Germany and 4Synlab
Center of Laboratory Diagnostics, Heilderberg, Germany.