Poškodená urinárna dilúcia, vedúca k retencii vody a ku
hyponatrémii, môže sa vyskytovať u pacientov so srdcovým zlyhaním, u cirhózy, v
gravidite, pri podávaní oxytocínu, u hypotyreózy a pri nedostatku
mineralokortikoidov.
Mechanizmy pre tieto defekty prevážne zahrňujú spustenie neosmotickej stimulácie
arginín vasopresínu, s up-reguláciou expresie kanálu pre aquaporín 2 buniek zberného
kanálika. Tieto perturbácie možno zvrátiť pomocou antagonistov vasopresínového
receptora V2. Na druhej strane koncentračné defekty, vedúce ku polyurii sú
proti vasopresínu rezistentné. Môžu zahrňovať niekoľko faktorov, ako je poškodenie
protiprúdových mechanizmov, sekundárne down-regulácia Na-K-2Cl kotransportéra. Vasopresín
rezistnetná down regulácia expresie
aquaporínu 2 je tiež popisovaná
ako faktor pre poškodenie urinárnej koncetrácie.
Kľúčové slová:
vasopresín, aquaporín 2, polyuria, retencia.
Autori:
Schrier RW.Division of Renal Diseases and Hypertesion-School
of Medicine, Department of Medicine, University of Colorado at Denver Health
Sciences Center, Denver, CO.
Zdroj: Link.