Súčasné údaje poukazujú na to, že zmenená imunitná reakcia môže hrať kľúčovú úlohu pri vývoji preeklampsie. Niektoré epidemiologické nálezy a animálne modely túto predstavu podporujú.

Tehotenstvo u žien s chronickou chorobou obličiek nie je neobvyklé a nie je bez rizika pre matku a plod. Tento článok predkladá prehľad literatúry o výsledku novorodencov žien s chronickou chorobou obličiek CKD (CKD = chronic kidney disease), zahrňujúc ženy liečené hemodialýzou a ženy žijúce s funkčným obličkovým trasplantátom.

Chronická obličková choroba komplikuje rastúci počet gravidít, a najmenej 4 % žien vo fertilnom veku je postihnuté týmto stavom. Hoci diabetická nefropatia je najobvyklejším typom chronickej obličkovej choroby, u gravidných žien sa vyskytujú aj rôzne iné primárne a systémové renálne choroby.

Hodnotili sme či gravidná žena, ktorá sa narodila s nízkou pôrodnou hmotnosťou má zvýšené riziko graviditou indukovanej hypertenzie PIH (PIH = pregnancy-induced hypertension), a či táto žena sa hodí ako k partnerovi mužovi, ktorý sa narodil tiež s nízkou pôrodnou hmotnosťou.

Gravidita je metabolická a vaskulárna „stresová skúška“ pre ženy a pre pacientky s rizikom rozvoja kardiovaskulárnych komplikácií. Špecificky sa to týka žien s rozvojom preeklampsie (a/alebo iné prejavy planetárnej dysfunkcie) pri rastúcom riziku koronárnej choroby srdca, iktu a kardiovaskulárnej choroby vôbec.

Preeklampsia je hypertenzná choroba, ktorá je jedinečná v gravidite a zahŕňa komplikácie zo strany obličiek. Renin-angiotenzínový systém RAS (RAS = renin-angiotensin system) bol zahrnutý do patogenézy preeklampsie. V gravidite, navyše ku RAS v obličkách, existuje tkanivový RAS v utero- placentárnej jednotke.

Hypertenzia v gravidite je jednou z hlavných príčin materskej úmrtnosti a chorobnosti na celom svete. Prežívanie matiek z dlhodobého hľadiska závisí zväčša na tom , ako sa vyvíja intrakraniálna hemorágia a zlyhanie obličiek. Nízko dávkovaný dopamín je používaný na prevenciu a liečbu akútneho zlyhania obličiek, ale jeho úloha pri manažmente gravidných žien s ťažkou preeklampsiou je nejasná.

Alportov syndróm je choroba asociovaná s mutáciami kolagénového génu typu IV, prejavujúci sa progresívnou glomerulonefritídou. O vplyve Alportovho syndrómu na graviditu je len málo údajov.

Študovať účinnosť pôsobenia nebivololu počas gravidity a laktácie u žien s hypertenziou.

Cieľom tohoto prehľadu bolo preskúmať dopad rôznych stupňov obličkového zlyhávania na výsledok gravidity u žien s chronickou obličkovou chorobou. V literatúre nenachádzame žiadne randomizované štúdie alebo metaanalýzy. Vhodné informácie sú odvodené z domnienok, prehľadov, retrospektívnych sérií a z obmedzených pozorovacích sérií.

Gravidita sa vyskytuje u žien s chronickou chorobou obličiek CKD (CKD = chronic kidney disease) len vzácne a fetálne výsledky majú tendenciu byť slabými s vysokým pomerom prematurity a mortality. Dialýza, doplňujúca liečba k reziduálnym renálnym funkciám, môže zlepšiť fetálne výsledky u gravidných žien s CKD.

Nefrotický syndróm sa vyskytuje veľmi zriedka, asi 0.012-0.025 % všetkých tehotností. V tejto práci referujeme o zriedkavom prípade včasného vzniku nefrotického syndrómu, rozvíjajúceho sa v 17. týždni tehotenstva. Bola realizovaná obličková biopsia a vzorky javili typické znaky fokálnej segmentálnej glomerulosklerózy.

Našim cieľom bolo potvrdiť či pre-eklampsia a graviditou indukovaná hypertenzia sú prediktormi diabetickej nefropatie u žien s diabetom typu 1.

Preeklampsia je spojená s oxidačným stresom. V našom prehľade sme poukázali na to, že vitamín C (1000 mg) a E (400 IU) neredukujú výskyt preeklampsie u rizikových žien (Lancet 2006; 367:1145-1154).