?eny s anamnézou preeklampsie alebo eklampsie majú zvý?ené kardiovaskulárne riziko zo zatia? neobjasnených prí?in. Prospektívne ?túdie behom gravidity nazna?ujú, ?e zápaly, dyslipidémia, a inzulínová rezistencia sú asociované so zvý?eným rizikom preeklampsie.

Ukazuje sa, ?e gesta?ný diabetes mellitus GDM (GDM = gestational diabetes mellitus) je v?asná fáza DM (DM = diabetes mellitus). V sú?asnosti DM je lie?ený ako sú?as? syndrómu inzulínovej rezistencie – pacienti s DM majú tendenciu by? obéznymi, dyslipidémickými a hypertenznými. Podobné abnormality boli zistené aj u GDM pacientiek.

Autori porovnávaj hladiny adiponektínu medzi ?enami s graviditou indkovanými chorobami a uva?ujú o ich asociácii s homeostatickým modelom na stanovenie inzulínovej rezistencie HOMA-IR (HOMA-IR = homeostasis model assessment for insulin resistance),s metabolickým syndrómom MS (MS = metabolic syndrome), a Framinghamským rizikovým skóre FRS (FRS = Famingham risk score).

Táto ?túdia mala za úlohu uvies? do platnosti dotazník na overenie diagnózy preeklampsie, eklampsie, alebo toxemie v skupine ?ien s viac ne? 20- ro?nou anamnézou preeklampsie. 

Redukovaná uteroplacentárna perfúzia a maternálna kardiovaskulárna dysfunkcia sa pova?ovali za hlavné patofyziologické predpoklady preeklampsie.

Cie?om preh?adu bolo ur?i?, ?i sa výsledky lí?ia pre ?eny s preeklampsiou pod?a prítomnosti proteinurickej ?i neproteinurickej preeklamsie odobne ako pri gesta?nej hypertenzii.

Zvý?ený celkový homocystein tHcy (tHcy = total homocysteine) mô?e by? asociovaný s plantou indukovanými ved?aj?ími udalos?ami v gravidite; nieko?ko prospektívnych ?túdií u? stanovovalo tHcy pred tehotenstvom. Táto ?túdia vzala na seba úlohu ur?i?, ?i zvý?ený tHcy, stanovený vo v?asnom ?tádiu gravidity je asociovaný s gesta?nou hypertenziou GH (GH = gestational hypertension), s preeklampsiou, alebo s malým gesta?ným vekom SGA (SGA = small for gestacional age) novorodenca.

?túdie behom poslednej dekády poskytli nové poh?ady do potenciálnych mechanizmov, ktoré zohrávajú úlohu v patogenéze preeklampsie. V?eobecne uva?ovaná iniciálna udalos? preeklampsie je placentálna ischémia/hypoxia, ktorá vplýva na kardiovaskulárny systém.

Hypertenzné choroby v gravidite komplikujú 10 % v?etkých tehotností. V tomto ?lánku diskutujeme spektrum hypertenzných stavov, ktoré sa mô?u vyskytnú? behom gravidity.

Dysbalancia vasokonstrik?ných a vasodilata?ných substancií v placente pri patogenéze graviditou indukovanej hypertenzie PIH (PIH = pregnancy-induced hypertension) je pomerne známa.. Je v?ak k dispozícii len slabá informovanos? o kallikreinovom- kinínovom systéme KSS (KSS = kallikrein-kinin system) u ?ien s PIH. Cie?om tejto ?túdie preto bolo ur?i? tkanivové hladiny kallikreinu a kininogénu a vzory ich rozlo?enia vo fetoplacentárnych tkanivách, jednak u normotenzných gravidných ?ien NTP (NTP = normotensive pregnant) a jednak u ?ien s PIH.

Presná metóda stanovenia albuminúrie v gravidite je pre diagnózu preeklampsie nevyhnutná. Dvadsa??tyri hodín zbieraný mo? je e?te stále jedinou univerzálne prijatou metódou. To je v?ak ?a?ká a nepohodlná metóda.

Popisujeme prípad 29 ro?nej gravidnej pacientky v 16-tý?dni gravidity s antifosfolipidnými protilátkami, u ktorej do?lo k vývoju nefrotického syndrómu s masívnou hematúriou.

20 ro?ná pacientka na za?iatku svojho druhého tehotenstva mala diagnostikovanú ?a?kú formu artériovej hypertenzie. Vy?etrenia realizované v 16. tý?dni amenorhey potvrdili hypokalémiu, súvisiacu s ?a?kým hyperrenínizmom: Plazmatický aktívny renín bol 25-násobkom normálnej hodnoty, 94 % ako prorenín (prorenín predstavuje 94 % celkového renínu).

Preeklampsia, multisystémové ochorenie v gravidite charakterizované hypertenziou a proteinúriou, je asociovaná s endoteovou dysfunkciou. Oxid dusnatý sprostredkuje ve?a funkcií endotelu, vrátane vazodilatácie a inhibície agregácie trombocytov. Preeklampsia mô?e by? asociovaná s deficitom oxidu dusnatého, ale dôkaz podporujúci tento náznak nie je s tým v súlade. A predsa bola prijatá hypotéza, ?e faktory, ktoré zvy?ujú hladinu oxidu dusnatého mô?u pôsobi? preventívne pri vzniku preeklampsie.

Cie?om preh?adu je ur?i?, ?i celková hodnota 12- hodinovej proteinurie koreluje s 24- hodinovou hodnotou, a vyhodnoti? náhodný pomer protein/kreatinín ako prediktora signifikantnej proteinúrie (> alebo = 300 mg/24 h) pre diagnózu preeklampsie.