Inzulínová rezistencia IR (IR = insulin resistance) je asociovaná s mnohonásobnými rizikovými faktormi pre kardiovaskulárné choroby. Ve?a ?túdií ukázalo, ?e IR je prítomná pri chronickom zlyhávaní obli?iek CRF (CRF = chronic renal failure), a sú?asné dôkazy podporujú fakt, ?e IR sa mô?e tie? vyskytova? vo v?asných ?tádiách obli?kovej choroby.

Diabetická nefropatia je jednou z najobvyklej?ích komplikácií diabetes mellitus. Mnohé patofyziologické mechanizmy prispievajú k tejto chorobe, vrátane zápalových cytokínov, autacoidov a oxidatívneho stresu. Po?etné ?túdie ukázali, ?e kallikrein-kinínový systém mô?e by? zahrnutý do týchto mechanizmov. Tento preh?ad je zameraný na sú?asný pokrok pri výskume mo?nej úlohy kallikrein-kinínového systému na rozvoj diabetickej nefropatie a jeho význam.

Anémia je be?ný nález u pacientov s diabetom v dôsledku vysokej za?a?enosti chronickým ochorením obli?iek u týchto pacientov. Anémia je viac prevládajúcou a skôr sa vyskytuje u pacientov s diabetom ne? u pacientov s obli?kovou chorobou z iných prí?in.

Klinická diabetická nefropatia je charakterizovaná v?asnou funk?nou fázou, v ktorej hyperglykémia je sprevádzaná zvý?enou glomerulovou filtráciou, glomerulovou hypertenziou a mikroalbuminúriou; perzistencia tohoto hyperfiltra?ného a hypertenzného stavu spolu s so slabou kontrolou hyperglykémie, akcelerujú renálne po?kodenie a proteinúriu.

Sme be?ne konfrontovaní s epidémiou renálneho zlyhávania, ktorého prí?inou je diabetická nefropatia. Stalo sa zrejmým, ?e krvný tlak je dôle?itým faktorom ur?ujúcim riziko pre rozvoj diabetickej nefropatie; subjekty s genetickou predispozíciou ku hypertenzii majú zvý?ené riziko rozvoja diabetu a diabetickej nefropatie. Antihypertenzný liek má dopad na rozvoj samotného diabetu; okrem zní?enia tlaku krvi je riziko diabetu ?alej redukované blokádou renín-angiotenzínového systému RAS (RAS = renin-angiotensin system).

Mana?ment hypertenzie u pacientov s diabetom sa má venova? protektivite obli?kovej aj kardiovaskulárnej. Pou?ívanie inhibítorov angiotenzín konvertujúceho enzýmu ACE (ACE = angiotensin-converting enzyme) a blokátorov receptora pre angiotenzín II ARBs = angiotensin II receptor blocker) na kontrolu hypertenzie u pacientov s diabetickou nefropatiou, je ?iroko hlásané rôznymi medzinárodnými smernicami.

Cie?om preh?adu je vy?etri?, ?i nízka pôrodná hmotnos? ako následok intrauterinnej malnutrície je rizikovým faktorom pre neskor?í vývoj diabetickej nefropatie.

Familiárny výskyt diabetickej nefropatie u pacientov s diabetes mellitus 2. typu nazna?uje, ?e zdedené faktory predisponujú ku diabetickej nefropatii, ale povaha týchto faktorov nie je známa. Cie?om tejto ?túdie bolo jednak porovna? prevalenciu známych rizikových faktorov pre nefropatiu u nediabetického potomstva pacientov s diabetom typu 2 s nefropatiou a bez nefropatie, a jednak kontrolovanie subjektov.

Diabetická nefropatia je diagnostikovaná bu? ke? perzistujúci nárast albuminurie UAER je nad 30 mg/24 hod (UAER = urinary albumin excretion rate) u pacienta s diabetes mellitus (v?asného, alebo so za?ínajúcou nefropatiou), alebo ke? hodnoty UAER rastú nad 300 mg/24 h (zrejmá alebo klinická nefropatia).

V?eobecné roz?írenie diabetickej nefropatie, ako prí?iny kone?ného ?tádia obli?kovej choroby ESRD (ESRD = end-stage renal disease), bolo v Egypte vy?etrované v malých priesekových ?túdiách, so spornými výsledkami.

Cie?om je preh?ad be?ných odporú?aní  pre efektívne stratégie na optimalizáciu lie?by pacientov s konkomitantnou hypertenziou a pre diabetes mellitus typu 2.

Diabetická nefropatia je hlavnou prí?inou hypertenzie u diabetes mellitus typu 1. Mikroalbuminuria je obvykle prvým prejavom obli?kovej choroby a predchádza hypertenzii. Cie?om predkladanej ?túdie bolo vy?etrova? vz?ah medzi glykemickou kontrolou, hypertenziou a mikroalbuminuriou u diabetu typu 1.

Albuminúria a hypertenzia sú prediktormi nepriaznivých renálnych a kardiovaskulárnych výsledkov u pacientov s diabetickou nefropatiou DN (DN = diabetic nephropathy). Intenzívna lie?ba vy?aduje blokádu renín-angiotenzínového systému RAS (RAS = renin-angiotensin system), bu? pomocou inhibítorov angiotenzín konvertujúceho enzýmu ACE (ACE = angiotensin-converting enzyme), alebo pomocou angiotenzínových receptorových blokátorov ARB (ARB = angiotensin receptor blockers), ktoré redukujú tlak krvi a proteinúriu.

Proteinúria, pravidelný nález pri progresívnom po?kodení obli?iek, bola predmetom ?astých sú?asných analýz v literatúre o obli?kách. Proteinúria je jedným z dôkazov diabetickej nefropatie: Mikroalbuminúria je principiálne v?asným prediktorom progresie diabetickej glomerulopatie, a na proteinúriu mo?no nahliada? ako na ukazovate? záva?nosti a progresie nefropatie.

Dyslipidemia prispieva k progresii mikrovaskulárnej choroby pri diabetes mellitus. Ale rôzne premenlivé veli?iny lipidového spektra mô?u by? pri rôznych ?tádiách nefropatie dôle?ité. Predkladaná ?túdia skú?a model dyslipidémie, asociovanej s progresiou nefropatie u pacientov s diabetes mellitus 1. typu.