Rutinné pou?itie inhibítorov angiotenzín konvertujúceho enzýmu ACE (ACE = angiotensin-converting-enzyme) alebo angiotenzínových receptorových blokátorov ARBs (ARBs = angiotensin-receptor blockers) sa odporú?a u proteinurických netransplantovaných pacientov, a to za ú?elom redukcie proteinúrie a na zní?enie progresivity chronickej choroby obli?iek. Av?ak údaje na pou?itie týchto liekov u príjemcov transplantovaných obli?iek, sú obmedzené. Sú?asný systematický preh?ad analyzoval údaje z 21 randomizovaných kontrolovaných ?túdií ACE inhibítorov, alebo ARBs zahr?ujúcich 1 549 transplantovaných príjemcov.

Analýzy ukázali, ?e pou?itie inhibítora ACE a/alebo ARB bolo asociované s vä??ím poklesom glomerulovej filtrácie GFR (GFR = glomerular filtration rate) ne? bola kontrola. (vyvá?ený stredný priemer [WMD = weighted mean difference] -5.7 ml/min, 95 % [CI = confidence interval = interval dôveryhodnosti] -8.7 a? -2.8; P < 0.001). Bazálna hodnota GFR, trvanie sledovania a ?as po transplantácii, neovplyv?ujú zmenu GFR. Analýzy boli obmedzené na ?túdie najmenej 12 mesiacov sledovania, pou?itie inhibítora ACE a/alebo ARB bolo asociované so signifikantne vä??ím poklesom proteinúrie, ne? bola kontrolná stratégia (WMD -0.47 g/de?, 95 % CI -0.86 a? -0.08; P = 0.02). Pou?ívanie oboch druhov liekov bolo asociované s vä??ím poklesom hematokritu, ne? boli kontrolné stratégie (WMD -3.5 %, 95 % CI -6.1 a? -0.95; P = 0.007). Zmeny stredného artériového tlaku krvi u pacientov na inhibítoroch ACE alebo ARBs boli podobné tým v kontrolách.

Klinickí lekári by mali uvá?i? prínosy a riziká inhibítorov ACE a ARBs u príjemcov transplantovanej obli?ky.

K?ú?ové slová: transplantácia, ARB ACE-inhibítor, recipient.

Autori:

Hiremath S et al. (2007) Renin angiotensin system blockade in kidney transplantation: a systematic review of the evidence.

Zdroj: Link.