Hypertenzia je stále vedúcou
prí?inou smrti na celom svete. Hypertenzia zvy?uje nielen
riziko progresie chronickej obli?kovej choroby CKD (CKD = chronic
kidney disease), ale tie? riziko pre kardiovaskulárnu CV (CV
= cardiavascular) morbiditu a mortalitu.
Pre mnohých
pacientov je systolický tlak krvi viac ne? diastolický
tlak krvi silným prediktorom nepriaznivých udalostí.
Optimálnym cie?om pre kontrolu BP (BP = blood pressure = tlak
krvi) pre hypertenzných pacientov je hodnota <
140/90 mm Hg, alebo <
130/80 mm Hg pre pacientov s diabetom a sú?asne s CKD.
Isté obmedzenia ?ivotného ?týlu, ako je
redukcia váhy, zastavenie faj?enia, obmedzenie príjmu
soli, umiernenos? konzumácie alkoholu a zvý?enie
fyzickej aktivity, mô?u zní?i? BP. Okrem progresie
proteinurickej obli?kovej choroby a kongestívneho
zlyhávania srdca CHF (CHF = congestive heart failure), je
rozhodujúce dosiahnutie optimálneho tlaku krvi
dôle?itej?ie pri redukcii rizika ako agens, ktorým sa
cie?ový tlak dosiahne. Ke? je BP vy??í ne? 20/10
mm Hg vy??í ako cie?ový tlak krvi, terapia má
by? iniciovaná pomocou 2 liekov, jeden z nich má
by? diuretikum tiazidového typu. Ve?ký pozor treba
da? na za?iatok antihypertenznej terapie u pacientov s blokátormi
RAAS (RAAS = renin-angiotensin-aldosterone system), obvykle
v súvislosti s diuretikami. Pacienti s proteinúriou
> 1 g/de?, napriek
optimálnej kontrole BP pri monoterapii s inhibítorom
angiotenzín- konvertujúceho enzýmu ACE (ACE =
angiotensin-converting enzyme), alebo s blokátorom
angiotenzínvého receptora ARB (ARB = angiotesin
receptor blocker), mô?u ma? benefit z kombinovanej
terapie.
K?ú?ové slová
: CKD, systolický, diastolický tlak krvi, RAAS, ACE,
ARB.
Autori:
Lim S., Department of Internal Medicine, Husada
Hospital, Jakarta, Indonesia.
Zdroj: Link.