Chronická toxicita kalcineurínového inhibítora CNI (CNI = calcineurin inhibitor) prispieva k rozvinutiu a progresii chronickej alograftovej nefropatie CAN (CAN = chronic allograft nephropathy), ktorá je ešte stále hlavnou príčinou dysfunkcie transplantátu a straty štepu. Redukcia dávky CNI môže oddialiť rozvoj CAN, čo vedie k dlhšiemu prežitiu štepu.

METÓDY: 19 transplantovaných pacientov pod imunosupresívnou terapiou s CNI (12/19 užívalo cyklosporín A, CSA [CSA = ciclosporin A], 7/19 užívalo tacrolimus, Tac), mycophenolát mofetil a niekoľko pacientov na steroidoch bolo zahrnutých do tejto prospektívnej štúdie. Behom obdobia 9 mesiacov dávka CNI bola postupne redukovaná z 100-150 µg/ml na 50-70 µg/ml, respektíve z Tac 5-8 µg/ml na 2-3 µg/ml.

VÝSLEDKY: Glomerulová filtrácia u pacientov po redukcii CSA a Tac sa stabilizovala. Jedna hraničná rejekcia nastala u pacienta pred redukciou Tac. U pacientov udržiavaných na CSA bola zaznamenaná jedna intersticiálna celulárna rejekcia (BANFF IA). Redukcia CNI nemala žiadne významné vplyvy na tlak krvi, na stav lipidov a na frekvenciu infekcie.

ZÁVERY : U pediatrických pacientov s transplantovanou obličkou redukcia dávky CNI na nízke hladiny stabilizuje funkciu obličky. Avšak riziko epizód akútnej rejekcie môže vzrásť. Preto sú dostatočne oprávnené ďalšie randomizované štúdie.

Kľúčové slová: inhibítor kalcineurínu, transplantácia, cyklosporín, tacrolimus. rejekcia.

Autori:

Plank C, Benz K, Amann K, Nusken KD, Dittrich K, Rascher W, Sauerstein K, Stuppy A, Klare B, Dotsch J., Klinik für Kinder und Jugendliche, Germany., 12. júl 2006.

Zdroj: Link.