V prehľade je predkladaná
analýza revaskularizácie renálnej artérie
pomocou stentu, s ochranou proti distálnej embólii
u vysoko rizikových pacientov s ischemickou nefropatiou.
Celkove 69 pacientov (stredný vek bol 70.2 rokov, v rozsahu
54-86 rokov) malo signifikantnú aterosklerotickú
stenózu 83 obličkových artérií,
dokumentovaných pred- procedurálnym zobrazením.
Všetci pacienti mali bazálne chronickú obličkovú
insuficienciu s dokumentovanou deterioráciou renálnych
funkcií 6 mesiacov pre revaskularizáciou.
Endovaskulárna technika, použitá u všetkých
pacientov, sa týkala primárneho prechodu embolického
filtra do distálnej hlavnej renálnej artérie,
podľa primárneho stentového rozvinutia, bola
realizovaná náhrada rozpínajúcim sa
balónom stentu z nehrdzavejúcej ocele. Filtračné
koše balónu boli opäť vybraté, a ich obsahy boli
poskytnuté pre patologickú analýzu. Šesť
mesiacov po zákroku 97 % pacientov javilo stabilizáciu
alebo zlepšenie funkcie obličiek. Len 3 % pacientov javilo
nezmenený stav renálnych funckií. Po priemernom
sledovaní 16.0 mesiacov (6-27), 94 % pacientov javilo
stabilizáciu alebo zlepšenie obličkovej funkcie. Jeden
pacient mal akútne po- procedurálne zhoršenie
obličkovej funkcie. Celkove 60 % filtračných košov balónu
obsahovalo embolický materiál. Táto štúdia
potvrdzuje technickú realizovateľnosť stentu obličkovej
artérie, s prispením ochrany voči embólii.
Vynikajúce výsledky 6 mesiacov po zákroku tiež
naznačujú, že distálne embolické protektívne
opatrenie môže zlepšiť výsledky perkutánnej
renálnej revaskularizácie vo vzťahu k progresívnemu
zhoršenie renálnych funkcií. Najviac budu profitovať
pacienti s ľahkých stupňom renálnej insuficiencie
s nedávnym poklesom renálnych funkcií.
Kľúčové slová:
revaskularizácia, stent, embolizácia, ischemická
nefropatia.
Autori:
Holden A, Hill A, Jaff MR, Pilmore H.
1 Department of Radiology, Auckland
City Hospital, Park Road, Grafton, Auckland, New Zealand, 12. júl 2006.
Zdroj: Link.