Študovali sme, či meranie intrarenálnej vaskulárnej rezistencie Dopplerovou ultrasonografiou je  schopné vyšetrovať renálny interstíciálny kompartment a umožňuje včasnú detekciu chronickej tubulointersticiálnej nefropatie TIN (TIN = tubulointerstitial nephropathy).

Metódy: Bolo zaprotokolovaných 30 normotenzných a 28 hypertenzných (I-II OMS) pacientov, s klinickou históriou naznačujúcou chronickú TIN a normálne renálne funkcie. 40 zdravých dobrovoľníkov slúžilo ako kontroly. Pacienti boli považovaní za TIN negatívnych alebo TIN pozitívnych po vyšetrení tubulárnej funkcie pomocou koncentračného a acidifikačného testu. Renálne sonografické parametre a renálny rezistenčný index RRI (RRI = renal resistive index) boli získané duplexovým scanovaním. Glomerulová filtrácia / efektívny renálny plazmatický prietok bol u TIN negatívnych a TIN pozitívnych pacientov vyšetrený sekvenčnou renálnou scintigrafiou; u TIN pozitívnych pacientov bola realizovaná aj ^99mTc-DMSA scintigrafia.

Výsledky: RRI hodnoty TIN pozitívnych normotenzných a hypertenzných pacientov boli signifikantne vyššie (p < 0.01 pre obidva typy) než hodnoty TIN negatívnych pacientov a hodnoty kontroly. Z hodnôt RRI vyplývalo, že majú lineárny vzťah k urikémii (r = 0.88, p < 0.0001) len u normotenzných pacientov. Z hodnôt RRI vyplývalo, že majú lineárny vzťah ku filtračným  hodnotám  (r = 0.60, p < 0.0001). ^99mTc-DMSA scintigrafia potvrdila intersticiálne poškodenie obličky (stupeň 1 a 2).

Záver: Meranie RRI umožňuje včasnú identifikáciu normotenzných a hypertenzných pacientov s chronickým TIN a príznaky tubulárnej dysfunkcie, keď sú ešte renálne funkcie zachované.

Kľúčové slová:   chronická tubulointersticiálna nefritída, renálny rezistenčný index, scintigrafia, ultrasonografia.

Autori:

Maria Boddi, Ilaria Cecioni, Loredana Poggesi, Francesca Fiorentino, Katia Olianti, Sabino Berardino, Giuseppe  La Cava, GianFranco Gensini
Clinica Medica Generale e Cardiologia, Dipartimento di Area Critica Medico-Chirurgica, University of Florence, Florence, Italy

Zdroj:

http://content.karger.com/ProdukteDB/produkte.asp?Aktion=ShowAbstract&ProduktNr=223979&Ausgabe=231616&ArtikelNr=90786