Mann a iní vyšetrovali renálny efekt ramiprilu (ACE inhibítor), telmisartanu (ARB) a ich kombinácie u pacientov vo veku 55 rokov, alebo starších, s aterosklerotickou cievnou chorobou, alebo s diabetom a s konečným štádiom obličkovej choroby. V priebehu šiestich rokov bola realizovana multicentrická, dvojnásobne slepá štúdia, pričom 25 620 účastníkov bolo randomizovaných k užívaniu ramiprilu 10 mg za deň, telmisartanu 80 mg za deň, alebo kombináciu oboch liekov. Behom strednej doby sledovania, asi po 56 mesiacoch, sa sledovali renálne funkcie a proteinúria. Primárnym renálnym výsledkom bolo dosiahnutie liečby dialýzou, zdvojnásobenie sérového kreatinínu a smrť. Počet nepriaznivých udalostí pre primárne výsledky bol pre telmisartan a ramipril podobný, ale zvýšil sa s kombinačnou terapiou (P = 0.037). Sekundárny renálny výsledok, dialýza alebo zdvojnásobenie sérového kreatinínu, bol podobný pri liečbe telmisartanom a ramiprilom, a bol častejší s kombinačnou terapiou (P = 0.038). Glomerulová filtrácia menej klesá s ramiprilom, ako s telmisartanom (P < 0.0001) alebo s kombinačnou terapiou (P < 0.0001). Rast albuminurie bol menší s telmisartanovou (P = 004) alebo s kombinačnou terapiou (P = 0.001) než s ramiprilom. U ľudí s vysokým kardiovaskulárnym rizikom telmisartan a ramipril mali podobné účinky na renálne výsledky. Hoci kombinačná terapia redukovala proteinúriu viac než monoterapia, zhoršuje veľké renálne výsledky.

Autori: Marc De Broe

Zdroj: Link.