V súčasnej dobe európske smernice pre manažment artériovej hypertenzie AH (AH = arterial hypertension) kladú dôraz na význam poškodenia obličkových funkcií z hľadiska dlhodobej prognózy u pacientov s artériovou hypertenziou.

Chronická choroba obličiek CKD (CKD = chronic kidney disease) je definovaná ako glomerulová filtrácia GFR (GFR = glomerular filtration rate) pod 60 ml/min/1.73 m² a je asociovaná s rastúcim rizikom kardiovaskulárnych udalostí. Cieľom tejto štúdie bolo vyhodnotiť prediktory pre CKD u pacientov s AH.

MATERIÁL A METÓDY: Štúdia bola realizovaná u 748 hospitalizovaných pacientov diagnostikovaných a liečených pre AH. Stanovili sme GFR za použitia skrátenej rovnice v publikácii Modifikácie diéty pri obličkovej chorobe MDRD (MDRD = Modification of Diet in Renal Disease) a bola hodnotená tiež zmena medzi klinickými a laboratórnymi parametrami s GFR pod 60 ml/min/1.73 m² (analýza zmeny a logistickej regresívnej analýzy). VÝSLEDKY: Stanovením GFR za použitia rovnice MDRD, CKD (GFR pod 60 ml/min/1.73 m²) bolo diagnostikované u 34 pacientov (42 %). Pacienti s CKD boli starší, mali dyslipidémiu a klinické prejavy aterosklerózy (koronárna srdcová choroba, predovšetkým infarkt myokardu a cerebrálna ateroskleróza). Ženy skôr (71 %) spĺňajú kritériá pre CKD. Nezávislé prediktory hodnôt GFR pod 60 ml/min/1.73 m² (CKD) boli: vek > 65 rokov, ženské pohlavie a aterogénna dyslipidémia, trend pre klinické prejavy aterosklerózy (p = 0.079).

ZÁVERY: CKD je prítomné asi u 40 % pacientov s AH. Jednoduché klinické parametre (vek > 65 rokov, ženské pohlavie, aterogenná dyslipidémia, klinické prejavy aterosklerózy) sú prediktorom výskytu tejto vážnej komplikácie AH, ktorá je charakterizovaná vysokým kardiovaskulárnym rizikom. Častejšie stanovovanie GFR v klinickej praxi umožňuje skoršiu identifikáciu týchto pacientov.

Kľúčové slová: GFR, artériová hypertenzia, CKD, MDRD, prediktory.

Autori:

Grabysa R, Cholewa M., Department of Internal Medicine, Military Hospital, Olsztyn, Poland, Júl 2008.

Zdroj: Link.