Cieľom práce je odvodiť index predikcie, založený na pacientkinej anamnéze, laboratórnych a klinických parametroch, ktoré by identifikovali ženy s vysokým rizikom pre vývoj preeklampsie PE (PE = preeclampsia).

METÓDY: Netehotné ženy s históriou PE (n = 101) boli porovnávané s netehotnými ženami s históriou jednného alebo viacerých nekomplikovaných normotenzných gravidtít (n = 50) ale s porovnateľným vekom, tehotenstvom a profilmi parity. Parametre zahrňovali medicínske vyšetrenie (demografia, história pacienta, história jeho rodiny, a klinické a pôrodnícke nálezy), laboratórne vyšetrenia (hemostáza, koagulácia, a vitamíny), a morfologické a funkčné testy (kardiovaskulárne a obličkové funkcie). Stupňovitá logistická regresná analýza bola aplikovaná na trojstupňový prediktívny index pre PE, založený na najviac rozlišovaných parametroch.

VÝSLEDKY: Pacientky s PE a bez PE boli rozdelené s rozlíšenými parametrami (p < 0.05), s ohľadom na 1) materskú anamnézu chronickej hypertenzie, s BMI a krvný tlak; 2) s ohľadom na APTT, PT, aktivovaný faktor VIII, homocystein, voľný protein S a vitamín B1; a 3) s ohľadom na relatívny plazmatický volum. Na základe týchto troch sérií parametrov, bol vyvinutý trojstupňový PE index predikcie. Pomer pravdepodobnosti kladného indexu skóre bol rovný 3.4, 7.3, resp. 8.8. A tak vzhľadom na prevalenciu PE (alebo skôr pravdepodobnosť) 5 %, pacientkina šanca pre rozvoj PE, keď poskytujeme kladné skóre pre trojstupňový index predpovede, boli 15 %, 28 %, resp. 32 %.

DISKUSIA: Za súčasnej absencie predtehotenských skríningových smerníc, autori došli k záveru, že je vhodné iniciálne požadovať anamnestické údaje, potom požadovať vyšetrenie špecifickej hemostázy a koagulácie, a nakoniec urobiť meranie relatívneho plazmatického objemu, na účely potvrdenia. Tento postup prináša dostatočnú kladnú prediktívnu hodnotu.

Kľúčové slová: preeklampsia, predikcia, hemostáza, koagulácia.

Autori: 

Department of Obsterics and Gynaecology, University of Liege, CHR Citadelle, Liege, Belgium. 2008.

Zdroj: Link.