Akútny infarkt myokardu AMI (AMI = acute myocardial infarction) u dialyzovaných pacientov je asociovaný s vysokou 1- ro?nou a 2- ro?nou mortalitou. Napriek zavedeniu reperfúznej terapie, mortalita ostávala tá istá ako v 70- tých rokoch. Pri pokuse o osvetlenie faktorov, ktoré mô?u by? zodpovedné za slabý dlhodobý výsledok lie?by pri tejto skupine pacientov, Herzog a iní nazna?ili spoluprácu pri retrospektívnom spolo?nom ?túdiu s Národným registrom infarktov myokardu NRMI (NRMI = National Registry of Myocardial Infarction) a s Kardiovaskulárnym ?peciálnym ?tudijným centrom Renálneho dátového systému Spojených ?tátov USRDS (USRDS = US Renal Data System).

Z vhodných, AMI sa týkajúcich hospitalizovaných pacientov z databázy USRDS a NRMI, sme behom obdobia 2 rokov identifikovali 3 049 pacientov, ktorí tvorili súbor ?túdie. Dialyzovaní a nedialyzovaní pacienti s AMI javili signifikantné klinické rozdiely: u 44.4 % dialyzovaných pacientov sa AMI prejavoval boles?ami na hrudníku, oproti 68.3 % nedialyzovaným pacientom. ?alej, 19.12 % pacientov podrobujúcich sa dialýze malo eleváciu ST- segmentu AMI, oproti 35.9 % nedialyzovaných pacientov. Bez prekvapenia je preto skuto?nos?, ?e 44.8 % dialyzovaných pacientov bolo diagnostikovaných ?e nemá akútny koronárny syndróm, v porovnaní s 21.2 % u nedialyzovaných pacientov. Tieto mylné diagnózy mali vá?ne následky: zástava srdca a smr? pri hospitalizácii, boli dvakrát tak ?asté u pacientov vy?adujúcich dialýzu, ne? u tých pacientov, ktorí sa nepodrobovali dialýze.

Autori uzatvárajú, ?e dialyzovaní pacienti hospitalizovaní pre AMI prejavujú pozoruhodne rôznorodé symptómy ne? nedialyzovaní pacienti, ?o by mohlo vysvetli? ich slabé vsledky. Odporú?ajú intenzívne úsilie za ú?elom v?asného a presného rozpoznania AMI u dialyzovaných pacientov.

K?ú?ové slová: infarkt myokardu, dialýza, mortalita.

Autori:
Herzog CA et al. (2007) Clinical Characteristics of Dialysis Patients With Acute Myocardial Infarction in the United States: a collaborative project of the United States Renal Data System and the National Registry of Myocardial Infarction.

Zdroj: Link.