Akútny infarkt myokardu AMI (AMI = acute myocardial infarction) u dialyzovaných pacientov je asociovaný s vysokou 1- ročnou a 2- ročnou mortalitou. Napriek zavedeniu reperfúznej terapie, mortalita ostávala tá istá ako v 70- tých rokoch. Pri pokuse o osvetlenie faktorov, ktoré môžu byť zodpovedné za slabý dlhodobý výsledok liečby pri tejto skupine pacientov, Herzog a iní naznačili spoluprácu pri retrospektívnom spoločnom štúdiu s Národným registrom infarktov myokardu NRMI (NRMI = National Registry of Myocardial Infarction) a s Kardiovaskulárnym špeciálnym študijným centrom Renálneho dátového systému Spojených štátov USRDS (USRDS = US Renal Data System).

Z vhodných, AMI sa týkajúcich hospitalizovaných pacientov z databázy USRDS a NRMI, sme behom obdobia 2 rokov identifikovali 3 049 pacientov, ktorí tvorili súbor štúdie. Dialyzovaní a nedialyzovaní pacienti s AMI javili signifikantné klinické rozdiely: u 44.4 % dialyzovaných pacientov sa AMI prejavoval bolesťami na hrudníku, oproti 68.3 % nedialyzovaným pacientom. Ďalej, 19.12 % pacientov podrobujúcich sa dialýze malo eleváciu ST- segmentu AMI, oproti 35.9 % nedialyzovaných pacientov. Bez prekvapenia je preto skutočnosť, že 44.8 % dialyzovaných pacientov bolo diagnostikovaných že nemá akútny koronárny syndróm, v porovnaní s 21.2 % u nedialyzovaných pacientov. Tieto mylné diagnózy mali vážne následky: zástava srdca a smrť pri hospitalizácii, boli dvakrát tak časté u pacientov vyžadujúcich dialýzu, než u tých pacientov, ktorí sa nepodrobovali dialýze.

Autori uzatvárajú, že dialyzovaní pacienti hospitalizovaní pre AMI prejavujú pozoruhodne rôznorodé symptómy než nedialyzovaní pacienti, čo by mohlo vysvetliť ich slabé vsledky. Odporúčajú intenzívne úsilie za účelom včasného a presného rozpoznania AMI u dialyzovaných pacientov.

Kľúčové slová: infarkt myokardu, dialýza, mortalita.

Autori:
Herzog CA et al. (2007) Clinical Characteristics of Dialysis Patients With Acute Myocardial Infarction in the United States: a collaborative project of the United States Renal Data System and the National Registry of Myocardial Infarction.

Zdroj: Link.