Bolo dokázané, že
existujú rasové rozdiely v primárnych
obličkových chorobách pre konečné štádium
obličkovej choroby ESRD (ESRD = end-stage renal disease) a v
incidencii kardiovaskulárnej choroby CVD (CVD = cardiovascular
disease).
Za účelom redukcie počtu pacientov s obidvomi
diagnózami ESRD a CVD by mala byť stanovená efektívna
skriningová metóda pre CKD. V Japonsku bol od roku
1972 použitý skríningový test proteinúrie
pomocou dip-sticku u každého dieťaťa a pracujúceho,
a od roku 1983 u každého obyvateľa nad 40 rokov veku. Bolo
niekoľko dôvodov pre pokračovanie v tejto skríningovej
metóde. Po prvé, pozitívna proteinúria je
v japonskej všeobecnej populácii veľká, a to
aj u osôb bez hypertenzie a bez diabetu. Najviac z týchto
subjektov nemalo žiadne symptómy, a jediným znakom
obličkovej choroby sú asymptotické močové
abnormality. Za druhé, prevalencia a incidencia
glomerulonefritídy, hlavne IgA nefropatie, sú u
japonských a ázijských rás vysoké,
a urinoalýza je jedinou metódou pre včasnú
detekciu chronickej glomerulonefritídy. Po tretie, prežitie
10 rokov ESRD pacientov v dôsledku glomerulonefritídy
bolo približne dvojnásobné ako u pacientov
s diabetom a nefrosklerozou. Následkom toho redukcia
výskytu ESRD v dôsledku glomerulonefritídy
je jedným z najlepších ciest redukcie výskytu
ESRD. Ďalej, bol referovaný vyšší výskyt ESRD
u ázijských rás než u Kavkazanov. O proteinúrii
je známe, že je najlepším prediktorom pre redukciu
renálnych funkcií, a test pre proteinúriu dip
stickom je menej drahý a je čo do nákladov efektívny.
Pre efektívnu skríningovú stratégiu za
učelom redukcie ESRD obyvateľstva v Japonsku a a Ázii,
môže byť univerzálnym skríningom pre
proteinúriu urino dip stick.
Kľúčové slová:
skríning proteinurie, glomerulonefritída, ESRD, CVD.
Autori:
Yamagata K, Iseki K, Nitta K, Imai H,
Iino Y, Matsuo S, Makino H, Hishida A. Department of Nephrology, Institute of
Clinical Medicine, Graduate School of Comprehensive Human Science,
University of Tsukuba, Tsukuba, Japan.
Zdroj: Link.