McCormick a iní analyzovali
údaje randomizovaných kontrolovaných štúdií
fosfodiesterového inhibítora pentoxifylínu ako
orálneho antiproteinurického agens u diabetickej
nefropathie. Metaanalýza zahrňovala 10 štúdií
(n = 476). Pokles proteinúrie behom stredného
sledovaného obdobia 6 mesiacov, bol porovnávaný
medzi pacientmi s podávaným pentoxifylínom (400
- 1,200 mg za deň) a kontrolnými pacientmi, ktorí
dostávali placebo alebo štandardnú dávku.
Angiotenzín- konvertujúce enzýmové
inhibítory alebo angiotenzínové receptorové
blokátory, boli tiež podávané v oboch
skupinách v štyroch štúdiách, a len pre
kontrolnú skupinu v dvoch štúdiách.
Celkove pokles proteinúrie vo spojitosti s pentoxifylínom
bol väčší než pokles spojený s placebom
alebo so štandardnou dávkou (vážený stredný
rozdiel bol -278 mg na deň, 95 % CI = [CI
= confidence interval = interval dôveryhodnosti]
-398 až -159 mg na deň; P <
0.001). Subanalýzy založené na bazálnej hodnote
proteinúrie, indikované pre používanie
pentoxifylínu, boli asociované so signifikantným
poklesom proteinúrie, porovnávanej s placebom
alebo so štandardnou dávkou, u pacientov s manifestnou
proteinúriou (n = 210; vážený stredný
rozdiel bol -502 mg za deň, 95 % CI -805 až -189 mg za deň; P =
0.001). U pacientov s mikroalbuminúriou (n = 104), bol
pozorovaný slabý pokles proteinúrie
s pentoxifylínom, v porovnaní s placebom
alebo so štandardnou dávkou. Sedem nepriaznivých
udalostí sa vyskytovalo u pacientov ktorí dostávali
pentoxifylín. Žiaden významný rozdiel nebol
pozorovaný medzi účinkami pentoxifylínu a
placebom alebo štandardnou dávkou, čo sa týka
sérového kreatinínu alebo tlaku krvi.
Autori konštatujú záverom,
že pentoxifylín, ktorý je pomerne lacný, by
mohol byť obzvlášť prospešný pri poklese
proteinúrie u pacientov s diabetickou nefropatiou,
v ktorej inhibítory s angiotenzín-
konvertujúcim enzýmom alebo angiotenzínové
receptorové blokátory nemôžu byť použité.
Kľúčové slová:
diabetická nefropatia, proteinuria, pentoxifylín.
Autori:
McCormick BB et al.,2008.
Zdroj: Link.