Existuje všeobecný súlad v prevenci progresie CKD (za užitia reninových angitenzínových systémových blokátorov, a pri nízkoproteinovej diéte) a v prevencii komplikáci (artériová hypertenzia, anémia, malnutrícia, osteodystrófia, acidóza) obličkovej choroby. Preddialyzačná edukácia paientov pomáha voliť modalitu eliminačnej terapie (hemodialýa, peritoneálna dialýza, transplantácia) a zlepšiť kvalitu ich života. Ďalej príslušná preddialyzčná starostlivosť umožňuje nefrológovi dobre dopredu pripraviť cievny prístup. Naopak, ku praxou žiadanému včasnému posudzovaniu, sa dá povedať, že pacienti často sa obracajú na nefrológa, keď zlyhanie obličiek je už v pokročilom štádiu. To je hlavne v dôsledku skutočnosti, že ne- nefrológovia venujú malú pozornosť identifikácii pacientov s rizikom obličkového zlyhania, alebo pri definícii stupňa obličkového zlyhania podľa klasifikácie KDOQI. Okrem toho samotný plazmatický kreatinín nie je primeraným parametrom na stanovenie obličkovej funkcie, hoci aj MDRD rovnica aj vzorec Cockcrofta- Gaulta umožňujú presnejšie stanovenie glomerulovej filtrácie GFR (GFR = glomerular filtration rate). Použitie rovnice MDRD smernica KDOQI odporúča, keď je GFR menšia než 30 mL/min/1.73 m². Pozdné nefrologické zhodnotenie stavu je nezávislým rizikovým faktorom pre včasnú smrť. To podčiarkuje dôležitosť multidisciplinárneho prístupu v preddialyzčnej fáze. Smernica KDOQI odporúča vyhodnotenie prínosov a rizík zahajovania mimotelovej eliminačnej liečby, keď pacienti dosahujú štádium 5 (GFR < 15 mL/min/1.73 m²), hoci ideálny čas pre začatie náhradnej terapie ostáva predmetom debaty, a od výsledkov prospektívnych klinických štúdií sa očakáva že rozriešia tento spor.