Vysoký krvný tlak, slabá glykemická kontrola, obezita, metabolický syndróm, dyslipidémia, fajčenie, a vyšší vek, sú rizikové faktory pre rozvoj CKD (CKD = chronic kidney disease). V týchto podmienkach, systémový tlak krvi je prenášaný do glomerulovej kapilárnej siete, pretože je narušený autoregulačný mechanizmus v glomerule.

Glomerulová hypertenzia a endotelová dysfunkcia vedie k rozvoju CKD. Albuminúria odráža  dysreguláciu glomerulovej hemodynamiky a vaskulárne poškodenie. Albuminúria nízkeho stupňa (nižšia než bežný prah mikroalbuminúrie) je nezávislým rizikovým faktorom pre rozvoj CVD (CVD = cardiovascular disease). Renín- angiotezínový systém RAS (RAS = renin-angiotensin system), inzulínová rezistencia a zvýšená sympatiková aktivita, sa podieľajú na rozvoji glomerulovej hypertenzie a endotelovej dysfunkcie. Endotelová dysfunkcia by sa mohla byť zapríčinená poklesom BH4 z eNOS. (BH4=tetrahydrobiopterin, je esenciálny kľúčový kofaktor v katalýze eNOS) (eNOS = endothelial nitric oxide synthase = endotelová syntáza oxidu dusnatého). Endotelová dysfunkcia by mohla byť považovaná za všeobecný mechanizmus, spájajúci CKD a kardiovaskulárne choroby.

Kľúčové slová: CKD, CVD, endotelová dysfunkcia, albuminúria, eNOS, BH4, tetrahydrobiopterin.

Autori:

Kashihara N, Satoh M.
Division of Nephrology, Department of Internal Medicine, Kawasaki Medical School.

Zdroj: Link.