Manažment vysoko rizikových pacientov s hypertenziou: zamerané na systém renin - angiotenzín
Abstrakt: Liečba hypertenzie sa vyvíja od prostého znižovania krvného tlaku ku dôrazu na znižovanie chorobnosti a úmrtnosti. Súčasné štúdie však zdôraznili, že väčší benefit sa týka dosiahnutej úrovne tlaku krvi.
Hypertenzia spojená s rizikovými činiteľmi, ako sú vek, diabetes, nefropatia a ľavokomorová hypertrofia, vystavuje pacientov vysokému riziku infarktu myokardu, mozgovej príhode, obličkovej nedostatočnosti a kardiovaskulárnej smrti. V početných štúdiách boli redukované tieto endpointy obvykle kombinovanou terapiou.. Štúdia ALLHAT(Antihypertensive and Lipid- Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial) opäť zdôraznila význam diuretík pri liečení vysoko rizikovej hypertenzie a pri redukcii chorobnosti, ale tiež potvrdila nutnosť kombinovanej liečby. Blokátory efektu angiotenzínu II sú dôležitou komponentou terapie hypertenzie, vzhľadom na ich osvedčenú schopnosť znižovať výskyt kardiovaskulárnych a obličkových príhod u vysoko rizikových pacientov.Autori:
Alan H. Gradman, MD
Zdroj: http://www.medscape.com/viewarticle/489519