Cieľom liečby u chronickej choroby obličiek CKD (CKD = chronic kidney disease) je udržiavať renálne funkcie a predchádzať rozvoju kardiovaskulárnych chorôb CVD (CVD = cardiovascular disease).

Pacienti s CKD sa často prezentujú ako non-dipperi a a ako soľ-senzitívna hypertenzia, ktorá je silným prediktorom rovnako CKD a CVD. Mnohé predchádzajúce štúdie o CKD pacientoch ukázali, že vhodná kontrola tlaku krvi bola absolútne potrebná na prevenciu progresie CKD a CVD. Cieľový krvný tlak u týchto pacientov s CKD je určený najmenej 130/80 mm Hg, keď hodnota kvantitatívnej proteinúrie je < 1 g/deň, a 125/75 mm Hg, keď je proteinúria > 1 g/deň. Liečba využívajúca inhibítory RAS (RAS = renin-angiotensin system), ako ARBs alebo ACEIs, je lepšia než iné triedy antihypertenzív pri redukcii proteinúrie a pre zachovávanie renálnych funkcií. A tak ARBs a/alebo ACEIs majú byť podávané pacientom CKD, až na prípady keď je pozorovaná hyperkaliémia alebo vysoký nárast hladín sérového kreatinínu. Ďalej, hypertenzia u pacientov s CKD je občas rezistentná a musia byť podávané iné triedy antihypertenzív ku ARBs alebo ku ACEIs, aby sa dosiahli cieľové hodnoty krvného tlaku.

Kľúčové slová: hypertenzia, CKD, CVD, RAS, ACEI, ARB.

Autori: Kusaba T, Kimura K. Division of Nephrogy, Nantan General Hospital.

Zdroj: Link.