Benefit intezifikovanej inzulínovej terapie na celkové výsledky alebo na renálne funkcie u kriticky chorých pacientov je diskutabilný. Kým sa oznámia výsledky štúdie NICE-SUGAR, zatiaľ udržovanie hladín glykémie medzi dohodnutými rozsahmi sa zdajú byť oprávnené (8 - 11 mmol/l [144 - 198 mg/dl]).

SÚHRN: Tento komentár diskutuje nálezy práce Schetza a jeho kolegov, ktorí predkladali kombinovanú analýzu dvoch štúdií o renoprotektívnych účinkoch intenzívnej inzulínovej terapie IIT (IIT = intensive insulin therapy), ktoré boli realizované v ich inštitúte, jedna na pacientoch na jednotke chirurgickej intenzívnej starostlivosti a druhá na pacientoch ne jednotke medicínskej intenzívnej starostlivosti. Článok popisuje signifikantný kumulatívny benefitný účinok IIT na vývoj rôznych stupňov modifikovaných kategórií RIFLE (Risk, Injury, Failure, Loss, and End-stage renal disease) pre akútne poškodenie obličiek, na oligúriu a na potrebu terapie nahradzujúcej obličky. Hoci takéto údaje sa zdajú byť sľubné, racionálne pre ďalšie experimentovanie, je potrebné potvrdenie ďalšími multicentrickými štúdiami. Najnovšie multicentrikcé výskumy (štúdie VISEP a Gencontrol) bohužiaľ neukázali žiadne účinky IIT na funkciu obličky. Dávajúc také protichodné nálezy, klinickí lekári môžu očakávať výsledky veľkej štúdie (n = 6,100) NICE-SUGAR, ktorá plánuje randomizovať svojho posledného pacienta v auguste roku 2008.

KĽÚČOVÉ SLOVÁ: RIFLE, renoprotektivita, intezifikovaná inzulínová liečba, NICE-SUGAR.

Autori:

Rinaldo Bellomo. Department of Intensive Care, Austin Hospital, Heidelberg, Australia.

Zdroj: Link.