Inhibítory ACE alebo blokátory receptora pre angiotenzín II u dialyzovaných pacientov a u erytropoetínovej rezistencie - Nefrológia a hypertenziológia - esenciálna a sekundárna artériová hypertenzia

(ACE = angitensin-converting enzyme)

Vyšetriť, či inhibítory angiotenzín - konvertujúceho enzýmu ACEIs (ACEIs = angiotensin-converting enzyme inhibitors) alebo blokátory receptora pre angiotenzín II ARBs (ARBs = angiotensin II receptor blockers) sú asociované so stavom rezistencie voči rekombinantnému ľudskému erytropoetínu rHuEPO (rHuEPO = recombinant human erythropoietin) u hemodialyzovaných pacientov.

Metódy: Cross-štúdia, týkajúca sa všetkých dialyzačných zariadení vo francúzsky hovoriacom Švajčiarsku. Boli zahrnutí všetci pacienti liečení s rHuEPO v marci roku 2001. Boli zhromaždené demografické, klinické a laboratórne údaje u 5l5 pacientov, liečených chronickou hemodialýzou HD (HD = chronic hemodialysis) a s rHuEPO. Pacienti boli klasifikovaní do piatich skupín podľa svojho antihypertenzného liečenia. Hlavné výsledky štúdie boli priemerná dávka rHuEPO a prevalencia erytropoetínovej (EPO) rezistencie medzi skupinami (EPO = erytropoetín). Erytropoetínová rezistencia bola definovaná ako týždenná dávka rHuEPO >300 jednotiek/kg/týždeň.

Výsledky: Priemerná dávka a prevalencia erytropoetínovej rezistencie boli podobné u pacientov liečených s ACEIs (n = 138, stredná dávka EPO bola 109 jednotiek/kg/týždeň, erytropoetínová rezistencia bola 12 %), a liečených s ARBs (n = 59, stredná dávka EPO bola 120 jednotiek/kg/týždeň, erytropoetínová rezistencia bola 7 %); jeden tak ako druhý (n = 10, stredná EPO dávka bola 109 jednotiek/kg/týždeň, erytropoetínová rezistencia bola 10 %), iné lieky (n = 137, stredná dávka EPO bola 110 jednotiek/kg/týždeň, erytropoetínová rezistencia bola 10 %) a žiadne antihypertenzné liečenie (n = 171, stredná EPO dávka bola 90 jednotiek/kg/týždeň, erytropoetínová rezistencia bola 9 %). Rozdiely neboli štatisticky významné. Pacienti s rHuEPO rezistenciou boli charakterizovaní vyššou frekvenciou hospitalizácie a výraznejším horúčkovým stavom. Nebol žiaden rozdiel v použití ACEIs a ARBs medzi pacientmi s erytropoetínovou rezistenciou a bez nej (37 % oproti 41 %).

Závery: Ani používanie ACEIs, ani ARBs, nebolo spojené so stavom rHuEPO rezistencie medzi hemodialyzovanými pacientmi.

Kľúčové slová: renálna anémia, erytropoetín, hemodialýza, inhibítory angiotenzín -konvertujúceho enzýmu, blokátory receptora pre angiotenzín II.

Autori:
P. Saudan¹⁾, G. Halabi²⁾, T. Perneger³⁾, J.B. Wasserfallen⁴⁾, J.-P. Wauters²⁾, P.-Y. Martin¹⁾, Western Switzerland Dialysis Group⁵⁾
¹⁾Division of Nephrology, Department of Medicine, Geneva University Hospital, Geneva - Switzerland
²⁾Division of Nephrology, Department of Medicine, Lausanne University Hospital, Lausanne - Switzerland
³⁾Quality of Care Unit, Geneva University Hospital, Geneva - Switzerland
⁴⁾Medical Direction, Lausanne University Hospital, Lausanne - Switzerland
⁵⁾Participanting centers: see appendix to this article, 2006

Zdroj: Link.