Hyperurikémia ako rizikový faktor pre kontrastnou látkou indukovanú nefropatiu CIN (CIN = contrast-induced nephropathy) nebola doteraz študovaná. Zámerom predkladanej štúdie bolo určiť vplyv hyperurikémie na rozvoj CIN u pacientov podrobených koronárnej angiografii.

Metódy: Bola to prospektívna kohortná štúdia. Celkove 266 pacientov v strednom veku 58.33 ± 7.85 rokov a so sérovým  kreatinínom >/= 1.2 mg/dl bolo rozdelených na dve skupiny (hyperurikemickú, n = 126, a normourikemickú, n = 140). CIN bola definovaná ako rast o >/= 25 % kreatinínu nad bazálnu hodnotu v období 48 hod od angiografie, a hyperurikémia ako sérová kyselina močová >/= 7 mg/dl u mužov a >/= 6.5 mg/dl u žien.
Výsledky: CIN sa vyskytovala v 15.1 % hyperurikemickej skupiny a v 2.9 % normourikemickej skupiny (P < 0.001). Sérový kretinín vzrástol z 1.45 ± 0.20 na 1.67 ± 0.45 mg/dl v hyperurikemickej skupine a z 1.42 ± 0.16 na 1.56 ± 0.23 mg/dl v normourikemickej skupine (P < 0.001). Hyperurikémia [(OR = odds ratio = pomer pravdepodobnosti) 4.71; 95 % interval dôvery (95 % CI) 1.29-17.21; P = 0.019] a vysoká incidencia viac-cievneho koronárneho postihnutia (OR 3.59; 95 % CI 1.12-11.48; P = 0.032 v hyperurikemickej skupine boli prediktormi CIN. Hypoalbuminémia (P = 0.001) a vek >/= 70 rokov (P = 0.023) boli inými indikátormi rizika CIN. Dĺžka pobytu v nemocnici (P < 0.001) a CIN vyžadujúca náhradnú renálnu terapiu (P = 0.017) boli v hyperurikemickej skupine podstatne vyššie. Bolo zistené, že hladina sérovej kyseliny močovej >/= 7 mg/dl u mužov a >/= 5.9 mg/dl u žien, sú najlepšími výberovými hodnotami pre predikciu CIN.
Záver: Naše údaje podporujú hypotézu, že pacienti s hyperurikémiou sú rizikoví z hľadiska vývoja CIN.

Kľúčové slová: hyperurikémia, kontrastnou látkou indukovaná nefropatia.

Autori:

Toprak O; Cirit M;Esi E; Postaci N; Yesil M; Bayata S
Department of Medicine, Division of Nephrology, Vanderbilt University School of Medicine, Nashville, USA, 2006.

Zdroj:

http://www.medscape.com/medline/abstract/16400673?queryText=acid%20uric%20nephropathy%20atherosclerosis