Nefrológia a hypertenziológia - esenciálna a sekundárna artériová hypertenzia

Hypertenzia u detí s chronickou obli?kovou chorobou: patofyziólogia a mana?ment
Publikované: Streda, 19.12. 2007 - 00:00:00
Vec: Hemodialýza a CAPD


Artériová hypertenzia je ve?mi be?ná u detí so v?etkými ?tádiami chronickej choroby obli?iek CKD (CKD = chronic kidney disease). Aktivita reninového- angiotenzínového systému boli dlho pova?ované za kritické patofyziologické cesty, sympatiková hyperaktivita, endotelová dysfunkcia a chronický hyperparathyroidizmus boli najnov?ie identifikované ako dôle?ité faktory prispievajúce ku hypertenzii asociovanej s CKD.



Naviac niektoré lieky, ktoré sú oby?ajne podávané pri CKD, ako erythropoetin, glucokortikoidy a cyclosporin A, nezávisle zvy?ujú tlak krvi spôsobom závislým na dávke. Vzh?adom na zhubné dôsledky hypertenzie na progresívnos? renálnej choroby a na kardiovaskulárne výsledky, aktívny skríning by mal by? prispôsobený pacientom v?etkých ?tádií CKD. Pred za?atím antihypertenznej lie?by treba preskúma? nefarmakologické mo?nosti lie?by. U hemodialyzovaných pacientov je to málo slaná diéta, nízkonátriový dialyzát, a prísna dialýza pod?a suchej váhy, ?ím mo?no dosahova? primeranú kontrolu tlaku krvi. ACE inhibítory (ACE = angiotensin-converting enzyme) a angiotenzínové recetorové blokátory sú pre pacientov s proteinúriou terapiou prvej línie a to v dôsledku ich aditívnych antiproteinurických vlastností. Diuretiká sú u?ito?nou alternatívou pre neproteinurických pacientov, alebo ako prídavok ku blokáde reninového- angiotenzínového systému. Kombinovaná terapia je ?asto potrebná na udr?anie tlaku krvi pod 90- percentnou cie?ovou hodnotou, ale príslu?ná kontrola tlaku krvi je podstatnou pre lep?ie renálne a kardiovaskulárne dlhodobé výsledky.

K?ú?ové slová: CKD, dialýza, hypertenzia detí, proteinúria.

Autori:

Hadtstein C, Schaefer F.
Division of Pediatric Nephrology, Center for Pediatric and Adolescent Medicine, University Hospital of Heidelberg, Im Neuenheimer Feld 151, 69120, Heidelberg, Germany, Pediatric Nephrology, 2007.

Zdroj: Link.







Tento článok si môžete prečítať na webe Nefrológia a hypertenziológia - esenciálna a sekundárna artériová hypertenzia
http://www.nefrologia.sk

Tento článok nájdete na adrese:
http://www.nefrologia.sk/modules.php?name=News&file=article&sid=467