Artériová hypertenzia je
ve?mi be?ná u detí so v?etkými ?tádiami
chronickej choroby obli?iek CKD (CKD = chronic kidney disease).
Aktivita reninového- angiotenzínového systému
boli dlho pova?ované za kritické patofyziologické
cesty, sympatiková hyperaktivita, endotelová dysfunkcia
a chronický hyperparathyroidizmus boli najnov?ie
identifikované ako dôle?ité faktory
prispievajúce ku hypertenzii asociovanej s CKD.
Naviac
niektoré lieky, ktoré sú oby?ajne podávané
pri CKD, ako erythropoetin, glucokortikoidy a cyclosporin A,
nezávisle zvy?ujú tlak krvi spôsobom závislým
na dávke. Vzh?adom na zhubné dôsledky
hypertenzie na progresívnos? renálnej choroby a na
kardiovaskulárne výsledky, aktívny skríning
by mal by? prispôsobený pacientom v?etkých
?tádií CKD. Pred za?atím antihypertenznej
lie?by treba preskúma? nefarmakologické mo?nosti
lie?by. U hemodialyzovaných pacientov je to málo slaná
diéta, nízkonátriový dialyzát, a
prísna dialýza pod?a suchej váhy, ?ím
mo?no dosahova? primeranú kontrolu tlaku krvi. ACE
inhibítory (ACE = angiotensin-converting enzyme) a
angiotenzínové recetorové blokátory sú
pre pacientov s proteinúriou terapiou prvej línie
a to v dôsledku ich aditívnych antiproteinurických
vlastností. Diuretiká sú u?ito?nou
alternatívou pre neproteinurických pacientov, alebo ako
prídavok ku blokáde reninového- angiotenzínového
systému. Kombinovaná terapia je ?asto potrebná
na udr?anie tlaku krvi pod 90- percentnou cie?ovou hodnotou, ale
príslu?ná kontrola tlaku krvi je podstatnou pre lep?ie
renálne a kardiovaskulárne dlhodobé výsledky.
K?ú?ové slová:
CKD, dialýza, hypertenzia detí, proteinúria.
Autori:
Hadtstein C, Schaefer F.
Division of Pediatric Nephrology,
Center for Pediatric and Adolescent Medicine, University Hospital of
Heidelberg, Im Neuenheimer Feld 151, 69120, Heidelberg, Germany, Pediatric Nephrology, 2007.
Zdroj: Link.