Podávanie rádiografických kontrastných látok je dôležitou príčinou akútneho zlyhania obličiek. Vytvorili sme hypotézu, že hypertenzia je nezávislým rizikovým faktorom pre rozvoj kontrastnej nefropatie u pacientov podrobených perkutánnej koronárnej intervencii.

METÓDY: 1383 pacientov, ktorí boli indikovaní pre plánovaný alebo akútny výkon perkutánnej koronárnej intervencie, bolo randomizovaných na podanie izotonickej alebo polo- izotonickej hydratácie. Kontrastná nefropatia bola definovaná ako vzostup sérového kreatinínu, aspoň o 44 µmol /l (0.5 mg/dl) behom 48 h procedúry. Hypertenzia bola definovaná anamnesticky udávaná liečená alebo neliečená hypertenzia.

VÝSLEDKY: Prevalencia hypertenzie bola 63 %. Pacienti s hypertenziou boli značne starší, boli častejšie ženského pohlavia, fajčili menej a mali vyšší výskyt 3- cievnej postihnutia než pacienti bez hypertenzie. Stanovená hodnota glomerulovej filtrácie bola u hypertenzných pacientov trochu nižšia. Nebol žiaden rozdiel v režime ochrannej hydratácie, type a množstve použitého kontrastného média, alebo v množstve podaných intravenóznych roztokov. Kontrastná nefropatia sa rozvinula u 17 z 874 hypertenzných pacientov (2 %), v porovnaní s 2 z 509 pacientov (0.4 %) bez hypertenzie (p = 0.016). Keď kontrastná nefropatia bola definovaná ako 25 % nárast bazálnej hodnoty kreatinínu, choroba sa rozvinula u 103 pacientov (12 %) s hypertenziou (7 %) a u 36 pacientov (7 %) bez hypertenzie (p = 0.005). Artériová hypertenzia ostala nezávislým prediktorom kontrastnej nefropatie (pomer pravdepodobnosti 4.6, 95 % CI [CI = confidence interval = interval dôvery] 1.0 - 20.5, p = 0.046).

ZÁVER: Hypertenzia je nezávislý rizikový faktor pre rozvoj kontrastnej nefropatie. Ďalšie preventívne stratégie znížiť výskyt kontrastnej nefropatie u hypertenzných pacientov, sú oprávnené.

Kľúčové slová: kontrastná nefropatia, artériová hypertenzia, kreatinín, glomerulová filtrácia, perkutnánna koronárna intervencia.

Autori:

Conen D; Buerkle G; Perruchoud AP; Buettner HJ; Mueller C
Department of Cardiology, University Hospital Basel, Petersgraben 4, 4031 Basel, Switzerland; Herz-Zentrum, Südring 15, Bad Krozingen, Germany.

Zdroj: Link.