Hyperkaliemia sa vyskytuje u pacientov dochádzajúcich do ambulancie a v rozsahu 1 % až 10 % u hospitalizovaných pacientov. Pri ťažkej hyperkaliemii medzi dôsledkami je arytmia a smrť.
Prehľad informujúci o emergentnom (t.j. ide skôr o akútne než chronické prípady) manažmente hyperkalieme.

Zber údajov a ich analýza: Výber dát bol vykonaný duplicitne. Vyberali sme kvalitné informácie a podrobnosti o populácii pacientov, o intervencii, o základných a následných hodnotách sledovaného draslíka. Vybrali sme informácie o arytmiách, úmrtnosti a nepriaznivých účinkoch. Tam kde to bolo možné, bola realizovaná metaanalýza, za použitia modelov náhodilých účinkov.

Hlavné výsledky: Žiadne zo štúdií klinicky dôležitých hyperkaliemií nereferovali o smrti alebo o srdcovej arymii. Referáty boli zamerané na hladiny sérového draslíka. Na základe malých štúdií, zahrňujúce použitie beta- agonistov, intravenózny (i.v) inzulínu a glukózu bolo zistené, že boli všetky účinnými, ale kombinácia beta- agonistov s i.v inzulínom a glukózou, bola účinnejšia než hociktorý iný spôsob samotný. Dialýza je účinná. Výsledky boli pre i.v. bikarbonát pochybné. Použitie absorbčnej živice počas štyroch hodín nebolo účinná a dlhšie sledovania údajov pri tejto intervencii z RCTs k dispozícii neboli. (RCTs = randomized controlled trials = náhodilo kontrolované pokusy).

Autorove závery: Inhalačný salbutamol, alebo i.v. inzulín s glukózou, sú liekmi prvej línie pre manažment emergentnej hyperkaliemie. Ich kombinácia môže byť účinnejšou než hociktorý spôsob samotný, a dá sa uvažovať aj v prípade, že je hyperkaliemia ťažká. Keď sú prítomné arytmie, ukazuje sa, že i.v. kalcium je pri liečení arytmie účinným. Ďalšie štúdie sú potrebné kvôli optimálnemu používaniu kombinovaných liečebných postupov a pre štúdium nepriaznivých efektov liečby.

Kľúčové slová: hyperkaliemia, beta-agonisty, artymie, emergentný, kalcium.

Autori:

BA Mahoney, 10.január 2005

Zdroj: Link.