Hyperkaliemia sa vyskytuje u pacientov dochádzajúcich do ambulancie a v rozsahu 1 % a? 10 % u hospitalizovaných pacientov. Pri ?a?kej hyperkaliemii medzi dôsledkami je arytmia a smr?.
Preh?ad informujúci o emergentnom (t.j. ide skôr o akútne ne? chronické prípady) mana?mente hyperkalieme.

Zber údajov a ich analýza: Výber dát bol vykonaný duplicitne. Vyberali sme kvalitné informácie a podrobnosti o populácii pacientov, o intervencii, o základných a následných hodnotách sledovaného draslíka. Vybrali sme informácie o arytmiách, úmrtnosti a nepriaznivých ú?inkoch. Tam kde to bolo mo?né, bola realizovaná metaanalýza, za pou?itia modelov náhodilých ú?inkov.

Hlavné výsledky: ?iadne zo ?túdií klinicky dôle?itých hyperkaliemií nereferovali o smrti alebo o srdcovej arymii. Referáty boli zamerané na hladiny sérového draslíka. Na základe malých ?túdií, zahr?ujúce pou?itie beta- agonistov, intravenózny (i.v) inzulínu a glukózu bolo zistené, ?e boli v?etky ú?innými, ale kombinácia beta- agonistov s i.v inzulínom a glukózou, bola ú?innej?ia ne? hociktorý iný spôsob samotný. Dialýza je ú?inná. Výsledky boli pre i.v. bikarbonát pochybné. Pou?itie absorb?nej ?ivice po?as ?tyroch hodín nebolo ú?inná a dlh?ie sledovania údajov pri tejto intervencii z RCTs k dispozícii neboli. (RCTs = randomized controlled trials = náhodilo kontrolované pokusy).

Autorove závery: Inhala?ný salbutamol, alebo i.v. inzulín s glukózou, sú liekmi prvej línie pre mana?ment emergentnej hyperkaliemie. Ich kombinácia mô?e by? ú?innej?ou ne? hociktorý spôsob samotný, a dá sa uva?ova? aj v prípade, ?e je hyperkaliemia ?a?ká. Ke? sú prítomné arytmie, ukazuje sa, ?e i.v. kalcium je pri lie?ení arytmie ú?inným. ?al?ie ?túdie sú potrebné kvôli optimálnemu pou?ívaniu kombinovaných lie?ebných postupov a pre ?túdium nepriaznivých efektov lie?by.

K?ú?ové slová: hyperkaliemia, beta-agonisty, artymie, emergentný, kalcium.

Autori:

BA Mahoney, 10.január 2005

Zdroj: Link.