Diéta s nízkym obsahom bielkovín u  chronickej obličkovej nedostatočnosti u dospelých bez diabetu

Úvod: Diéta s nízkym obsahom bielkovín bola pacientom s obličkovou nedostatočnosťou odporúčaná počas viac než 50 rokov. Avšak efekt tejto diéty v prevencii ťažkého obličkového zlyhania a v potrebe dialyzačnej liečby nebol zrejme rozhodujúci.

Ciele:  Stanoviť účinnosť nízkoproteinových diét pri oddialení  nutnosti zahájiť dialyzačnú liečbu.

Stratégia výskumu:  Výskum podľa databáz Medline a Embase od januára roku 1966 až do 30. augusta roku 2002. Kongresové abstrakty (American Society of Nephrology od r. 1990, European Dialysis Transplant Association od r. 1985, International Society of Nephrology od r. 1987). Priame kontakty s investigátormi.

Výberové kritéria:  Randomizované štúdie porovnávajúce dve rôzne úrovne  príjmu bielkovín u dospelých pacientov, trpiacich miernou až ťažkou obličkovou nedostatočnosťou, sledovanou najmenej jeden rok. Pacienti s diabetickou nefropatiou boli pritom vylúčení.

 Zber údajov a ich analýza:  Bolo vybraných sedem štúdií z vyše 40 štúdií od roku 1975. Bolo analyzovaných celkove 1494 pacientov, pričom 753 malo znížený príjem bielkovín a 741 vyšší príjem bielkovín. Bol zhromaždený istý počet „obličkových smrtí“, definovaných ako potreba zahájenia dialýzy,  smrť pacienta, alebo ako transplantácia obličky behom experimentu..

 Hlavné výsledky:  Bolo zaznamenaných 242 obličkových smrtí, 101 v skupine diéty s nízkym príjmom bielkovín a 141 v skupine diéty s vyšším príjmom bielkovín, poskytujúc pomer pravdepodobnosti 0.62 s 95 % intervalom dôvery(confidence interval) od 0.46 po 0.83 (p = 0.006). Vyhnúť sa jednej obličkovej smrti, musí byť liečených 4 až 56 pacientov s nízkou proteínovou diétou behom jedného roku.

   Závery :  Nízkobielkovinová dieta u pacientov s chronickou obličkovou nedostatočnosťou znižuje  výskyt obličkovej smrti asi o 40 %, v porovnaní vyšším alebo nezníženým príjmom bielkovín. Z týchto štúdií sa nedá potvrdiť optimálna hladina príjmu bielkovín.

Autori:

D Fouque; P. Wang; M. Laville; JP Boissel

Zdroj: http://www.medscape.com/viewarticle/485881