Abstrakt: Diabetická nefropatia je hlavnou príčinou  ochorenia obličiek u pacientov u ktorých je zahájená mimotelová eliminačná liečba, a týka sa asi 40 % diabetických pacientov typu 1 a typu 2. Toto ochorenie zvyšuje riziko smrti, hlavne z kardiovaskulárnych príčin, a definuje sa vzostupom exkrécie albumínu (UAE = urinary albumin excretion) za neprítomnosti iných obličkových chorôb.

Diabetická nefropatia je a kategorizovaná na 2 stupne: Na mikroalbuminúriu (UAE > 20 µg/min a </= 199 µg/min) a na makroalbuminúriu (UAE >/= 200 µg/min). Hyperglykémia, hypertenzia a genetická predispozícia sú hlavnými rizikovými faktormi pre rozvoj diabetickej nefropatie. Hyperlipidemia,  fajčenie a a príjem proteínov zohrávajú tiež  istú úlohu ako rizikové faktory. Screening mikroabuminúrie by sa mal zmenit na lx ročne, počínajúc 5 rokov po diagnóze diabetu 1. typu, alebo čím skôr  v puberte a pri zlej metabolicekj kontrole. U pacientov s diabetom typu 2, by sa mohol vykonávať screening pri stanovení diagnózy, a behom  naslednujúceho obdnobia lx ročne. Pacienti s mikro- a makroalbuminúriou by mohli byť vyšetrení na prítomnosť   retionopatie a makrovaskulárnych  komplikácií.. Na zabezepečenie najlepšej metabolickej kontroly (A1c < 7 %), liečby hypertenzie (< 130/80 mm Hg alebo < 125/75 mm Hg keď je proteinúria > 1.0 g/24 hod a je zvýšené sérum kreatinínu), je vhodné použiť lieky pôsobiace na systeém RAAS a liečbu dyslipidémie (LDL cholesterol < 100 mg/dl). Tento postup je efektívny pre prevenciu rozvoja mikroalbuminúrie, najmä pri neskorej intervencii u  pokročilých štádií nefropatie a pri redukcii kardiovaskulárnej úmrtnosti u pacientov s diabetom typu 1 a typu 2.

Autori:

Jorge L. Gross, MD; Mirela J. de Azevedo, MD; Sandra P. Silveiro, MD; Luis Henrique Canani, MD; Maria Luiza Caramori, MD; Themis Zelmanovitz, MD

Zdroj: www.medscape.com