Tieto zmeny sú prítomné už vo včasných štádiách DN, pravdepodobne dokonca aj skôr než sa objaví exkrécia albumínu v moči UAE (UAE = urinary albumin excretion) a dosiahne tradičné úrovne mikroalbuminúrie. Kardiálne zmeny sú zodpovedné za značný podiel nárastu smrti u pacientov s DN. Ten môže byť redukovaný pomocou mnohonásobného zásahu na úrovni rizikových faktorov prítomných u týchto pacientov. Diagnostikovanie kardálneho ochorenia má byť v ideálnom prípade realizované u každého pacienta, bez ohľadu na stav obličiek, a to pomocou špecifických metód detekcie ischémie a dysfunkcie myokardu, okrem rutinného realizovania 24- h ambulantného monitora tlaku krvi. U pacientov s pokročilou ateroskerózou iných artérií (aortálna, karotická, obličková) majú byť taktiež vyhodnotené. Intenzívna liečba artériovej hypertenzie, použitie kardioprotektívnych liekov, korekcia dyslipidémie a anémie, používanie protidoštičkových agens, môžu redukovať zvýšenú kardiovaskulárnu úmrtnosť u pacientov s DN.