Chronické obličkové zlyhávanie je dôležitým rizikovým faktorom pri akútnych koronárnych syndrómoch. Pacienti s chronickým obličkovým zlyhávaním majú horší nemocničný a dlhodobý výsledok, než pacienti s normálnou obličkovou funkciou.

Hoci chronické obličkové zlyhávanie je spojené s inými rizikovými faktormi (cukrovka, hypertenzia, vysoký Killipov stupeň, periférna vaskulárna choroba), multivariantná analýza niekoľkých štúdií zhodne ukázala, že chronické obličkové zlyhávanie signifikantne a nezávisle od seba ovplyvňuje výsledok u pacientov s akútnym koronárnym syndrómom. Takíto pacienti sú liečení menej agresívne než pacienti s normálnou obličkovou funkciou: beta- blokády, aspirín a statíny sú na intenzívnej jednotke starostlivosti menej často používané. Je k dispozícii niekoľko údajov na okamžité a dlhodobé účinky agresívnej stratégie, založenej na včasnej koronárnej angiografii a následnej revaskularizácii takýchto pacientov. Okrem toho len niekoľko pacientov s pokročilou obličkovou chorobou bolo zaradených do štúdií, porovnávajúcich modality liečenia pri akútnom koronárnom syndróme. Avšak, keď sa poskytne veľká starostlivosť na zabránenie nežiaducemu zaťaženiu kontrastným médiom, strate krvi a periprocedurálnej hypotenzii, ktorá môže mať za následok zhoršenie obličkovej funkcie, intervenčné techniky sa môžu osvedčiť ako úspešné pri zlepšovaní výsledkov.

Kľúčové slová: Chronické obličkové zlyhávanie, akútny koronárny syndróm.

Autori:

De Servi S, Guastoni C, Mariani M, Poli A, D´Urbano M, Poletti F, Seveso G.
Dipartimento di Malattie Cardiovascolari, Ospedale Civile, Legnano (MI)., apríl 2006.

Zdroj: Link